20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性消化道大出血的監(jiān)測及新進展-資料下載頁
2025-10-31 14:34本頁面
【正文】 管，達到中等抗力(O．5 kg)時，在三腔管出外鼻道處固定一塊海綿，大小以避免向鼻腔回縮為度,第三十五頁，共四十頁。,新進展,抑制胃酸(w232。i suān)分泌和根除幽門螺桿菌治療 H2一受體阻滯劑：Selby等[12J收集21篇治療3566例消化性潰瘍出血隨機、對照的資料，證實H2一受體阻滯劑是有效的，經(jīng)薈萃分析顯示可顯著減少再出血率、降低外科手術(shù)率。常用的藥物為西米替丁、雷尼替丁和法莫替丁靜脈給藥，但不改變消化性潰瘍出 血的血然病史。 質(zhì)子泵抑制劑：(ta，K—ATP酶阻滯劑)是目前抑制胃酸分泌最強的藥物，作用時間持久，一次給藥可使胃內(nèi)pH6．0達16—20h。治療有效，可顯著降低再出血率 尚有其它止血藥如酚磺乙胺(止血敏)、氨甲苯酸,第三十六頁，共四十頁。,新進展,門靜脈高壓上消化道出血約60％來自于靜脈曲張破裂，40％為非靜脈曲張出血 據(jù)報道，硝酸甘油與垂體后葉素聯(lián)合治療(zh236。li225。o)門脈高壓食管胃底靜脈曲張總有效率達90％，而單用垂體后葉素治療總有效率僅64．7％，兩藥合用不但減少了垂體后葉素的心血管副作用，而且止血效果好。,第三十七頁，共四十頁。,新進展,預(yù)見性護理 提高病人的搶救成功率，關(guān)鍵在于預(yù)見性護理，要警惕高危人群，加強出血高發(fā)季節(jié)、高發(fā)時間段的病情觀察是爭取搶救時機，降低出血死亡率的重要手段對本次出血量大、有多次大量出血史、24h內(nèi)反復(fù)大量嘔血的病人及食管胃底靜脈曲張破裂出血者和有明顯動脈硬化的老年病人易出現(xiàn)再出血現(xiàn)象應(yīng)密切觀察 。 在出血高發(fā)時間段，特別是夜間和晚餐前后應(yīng)嚴格執(zhí)行床頭交接班制度、加強晚夜間值班制度，加強巡視和生命體征的觀察，及時發(fā)現(xiàn)出血的早期癥狀。 如出現(xiàn)咽部發(fā)癢、胃部不適、惡心、欲嘔等應(yīng)想到有嘔血的可能，當(dāng)出現(xiàn)腹部不適、腹脹、腸鳴音亢進等應(yīng)想到便血的可能 ；同時還要注意并分析每個個體(g232。tǐ)出血的不同表現(xiàn)，以便采取相應(yīng)的搶救措施。,第三十八頁，共四十頁。,第三十九頁，共四十頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),急性消化道大出血的監(jiān)測及護理。均有黑糞，但不一定有嘔血。Hb＜70g/L或Hct＜25%。止血措施 （一）食管、胃底靜脈曲張破裂大出血的止血措施。(2) 氣囊壓迫術(shù)：三腔管，壓迫總時間不宜超過24小時。傳統(tǒng)方法(fāngfǎ)采用繩索通過滑輪裝置加以重力牽引從而起到止血的日的。（注氣100～150ml，壓力4～5.3kpa）。（注氣150～200ml，壓力5.3～6kpa）。預(yù)見性護理,第四十頁，共四十
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