20xx年醫(yī)學專題—急性消化道大出血的監(jiān)測及新進展(參考版)
2024-11-09 14:34本頁面
【正文】 預見性護理,第四十頁，共四十頁。（注氣100～150ml，壓力4～5.3kpa）。(2) 氣囊壓迫術：三腔管，壓迫總時間不宜超過24小時。Hb＜70g/L或Hct＜25%。ng)總結,急性消化道大出血的監(jiān)測及護理。,內(nèi)容(n232。,第三十八頁，共四十頁。 如出現(xiàn)咽部發(fā)癢、胃部不適、惡心、欲嘔等應想到有嘔血的可能，當出現(xiàn)腹部不適、腹脹、腸鳴音亢進等應想到便血的可能 ；同時還要注意并分析每個個體(g232。,新進展,預見性護理 提高病人的搶救成功率，關鍵在于預見性護理，要警惕高危人群，加強出血高發(fā)季節(jié)、高發(fā)時間段的病情觀察是爭取搶救時機，降低出血死亡率的重要手段對本次出血量大、有多次大量出血史、24h內(nèi)反復大量嘔血的病人及食管胃底靜脈曲張破裂出血者和有明顯動脈硬化的老年病人易出現(xiàn)再出血現(xiàn)象應密切觀察 。o)門脈高壓食管胃底靜脈曲張總有效率達90％，而單用垂體后葉素治療總有效率僅64．7％，兩藥合用不但減少了垂體后葉素的心血管副作用，而且止血效果好。,新進展,門靜脈高壓上消化道出血約60％來自于靜脈曲張破裂，40％為非靜脈曲張出血 據(jù)報道，硝酸甘油與垂體后葉素聯(lián)合治療(zh236。 質(zhì)子泵抑制劑：(ta，K—ATP酶阻滯劑)是目前抑制胃酸分泌最強的藥物，作用時間持久，一次給藥可使胃內(nèi)pH6．0達16—20h。i suān)分泌和根除幽門螺桿菌治療 H2一受體阻滯劑：Selby等[12J收集21篇治療3566例消化性潰瘍出血隨機、對照的資料，證實H2一受體阻滯劑是有效的，經(jīng)薈萃分析顯示可顯著減少再出血率、降低外科手術率。,新進展,改良方法 常規(guī)留置三腔管后胃氣囊注氣150～200 m，將牽引(qiānyǐn)管開口都反折后用止血鉗夾住，緩緩向外牽拉三腔管，達到中等抗力(O．5 kg)時，在三腔管出外鼻道處固定一塊海綿，大小以避免向鼻腔回縮為度,第三十五頁，共四十頁。 左右(zuǒy242。ng) （注氣150～200ml，壓力5.3～6kpa）,新進展,第三十三頁，共四十頁。)4～5.3kpa）,胃氣囊(q236。n225。,第三十二頁，共四十頁。 傳統(tǒng)方法采用繩索通過滑輪裝置加以重力牽引從而起到止血的日的。,新進展,用三腔管壓迫(yāp242。ng)，是血栓形成的最主要因素 臨床應用表明，口服或胃管內(nèi)注凝血酶起局部作用，藥物不進入血循環(huán)，無副作用，治療效果好，明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的止血藥。 (二) 內(nèi)鏡下止血 (三) 血管活性藥物應用 (四) 動脈栓塞治療 (五) 緊急手術治療 三、
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