20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性消化道大出血的監(jiān)測(cè)及新進(jìn)展-閱讀頁(yè)
2024-11-09 14:34本頁(yè)面
【正文】 ,止血措施(cu242。)的藥物 (2) 氣囊壓迫術(shù)：三腔管，壓迫總時(shí)間不宜超過(guò)24小時(shí) (3) 內(nèi)鏡治療 ：活動(dòng)性出血者，內(nèi)鏡下注射硬化劑止血；已無(wú)活動(dòng)性出血，套扎。 (5) 介入治療 ：TIPS,第二十四頁(yè)，共四十頁(yè)。,（二）其它(q237。r249。,預(yù)后(y249。u)估計(jì),僅有15%20%患者持續(xù)出血或反復(fù)出血，而主要是這類患者由于出血并發(fā)癥而導(dǎo)致死亡。)和積極治療，成為急性上消化道大量出血處理的重點(diǎn)。,下消化道出血(chū xiě),lower gastrointestinal hemorrhage,第二十八頁(yè)，共四十頁(yè)。ngy225。ngy225。,治療(zh236。o),下消化道出血(chū xiě)主要是病因治療, 大出血時(shí)應(yīng)積極搶救 一、一般急救措施及補(bǔ)充血容量（同上消化道出血） 二、止血治療 (一) 凝血酶保留灌腸有時(shí)對(duì)左半結(jié)腸出血有效。,新進(jìn)展,凝血酶是已知最強(qiáng)的生理性血小板激活劑，在纖維蛋白形成中起酶促反應(yīng)(fǎny236。 用藥時(shí)應(yīng)注意首次濃度要高，止血后繼續(xù)使用1～2天以鞏固療效．且用藥前盡量清除胃內(nèi)容物口一，服藥后讓病人變換體位．左右臥位變換‘～5擻后改平臥位，使藥液充分與出血剖面接觸，發(fā)揮最大止血效果,第三十一頁(yè)，共四十頁(yè)。)搶救食管胃底靜脈曲張破裂出血仍為重要的手段之一 。一般需牽引6～24 h有的需24 h以上 .用此方法，病人長(zhǎng)時(shí)間處于被動(dòng)平臥位，痛苦較太，往往不愿意接受，護(hù)士操作不方便，有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥。,通胃氣囊(q236。ng) 胃管 通食道氣囊,（注氣100～150ml，壓力(yāl236。n225。,0.5kg,40186。u),新進(jìn)展,第三十四頁(yè)，共四十頁(yè)。,新進(jìn)展,抑制胃酸(w232。常用的藥物為西米替丁、雷尼替丁和法莫替丁靜脈給藥，但不改變消化性潰瘍出 血的血然病史。治療有效，可顯著降低再出血率 尚有其它止血藥如酚磺乙胺(止血敏)、氨甲苯酸,第三十六頁(yè)，共四十頁(yè)。li225。,第三十七頁(yè)，共四十頁(yè)。 在出血高發(fā)時(shí)間段，特別是夜間和晚餐前后應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行床頭交接班制度、加強(qiáng)晚夜間值班制度，加強(qiáng)巡視和生命體征的觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)出血的早期癥狀。tǐ)出血的不同表現(xiàn)，以便采取相應(yīng)的搶救措施。,第三十九頁(yè)，共四十頁(yè)。ir243。均有黑糞，但不一定有嘔血。止血措施 （一）食管、胃底靜脈曲張破裂大出血的止血措施。傳統(tǒng)方法(fāngfǎ)采用繩索通過(guò)滑輪裝置加以重力牽引從而起到止血的日的。（注氣150～200ml，壓力5.3～6kpa
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