急腹癥與消化道ppt課件-資料下載頁(yè)
2025-01-05 11:05本頁(yè)面
【正文】 與十二指腸潰瘍 (gastric ulcer,duodenal ulcer) ? 食道癌 (esophageal carcinoma) ? 胃癌 (gastric carcinoma) ? 結(jié)腸癌（ colon cancer) ? 結(jié)腸息肉（ colon polyps) 食道靜脈曲張 (esophageal varices) 臨床與病理 ? 食道靜脈曲張是門靜脈高壓的重要并發(fā)癥，常見于肝硬化病人。 ? 食道下半段的靜脈網(wǎng)與門靜脈系統(tǒng)的胃冠狀靜脈、胃短靜脈之間存在吻合。 ? 當(dāng)門靜脈血流受阻時(shí)，來自消化器官及脾的靜脈血不能進(jìn)入肝臟，而通過胃冠狀和胃短靜脈進(jìn)入食管黏膜下靜脈和食管周圍靜脈從，經(jīng)奇靜脈進(jìn)入上腔靜脈，形成食管和胃底靜脈曲張。 The Xray appearances of esophageal varices ? 黏膜皺襞增寬迂曲 ? 呈蚯蚓狀，串珠狀充盈缺損，管壁呈鋸齒狀。 ? 張力減低，管腔擴(kuò)張，蠕動(dòng)減弱，排空延遲。 ? 病變由下向上發(fā)展 。 The Xray appearances of gastric ulcer ? Direct signs： ? 龕影：多見于小彎角切跡處，切線位呈乳頭狀、錐狀、邊緣整齊光滑。軸位呈圓形鋇斑。周圍黏膜皺襞呈放射狀。 ? 黏膜水腫征象：黏膜線征、項(xiàng)圈征、狹頸征。 ? Indirect signs： ? 胃潴留液增多；痙攣性改變，出現(xiàn)胃切跡；胃蠕動(dòng)和張力的改變。 胃潰瘍 項(xiàng)圈征 The Xray appearances of duodenal ulcer ? 多發(fā)生于球部，潰瘍較小，直徑~。表現(xiàn)為圓形、豆粒狀鋇影。 ? 多以變形為主，可呈山字形、三葉形、葫蘆形。 ? 激惹征：鋇劑快速通過。 ? 幽門痙攣、梗阻。胃分泌增多，伴有胃炎、局部壓痛。 鋇斑 消化道癌 （臨床與病理） ? 好發(fā)于中老年男性。 ? 主要癥狀：進(jìn)行性吞咽困難、嘔吐、腹瀉便秘交替、便血、消瘦。 ? 大體病理分型： 三型：浸潤(rùn)型：管壁呈環(huán)狀增厚、管腔狹窄。 增生型：腫瘤向腔內(nèi)生長(zhǎng) 潰瘍型：腫塊形成一個(gè)局限性的大潰瘍。 The Xray appearances of cancers in GI tract ? 黏膜皺襞：消失、中斷、破壞，管壁僵硬（共性）。 ? 管腔狹窄：環(huán)狀狹窄、偏心或向心性、規(guī)則或不規(guī)則形、范圍局限，界限清楚（浸潤(rùn)型）。 ? 腔內(nèi)充盈缺損：形狀不規(guī)則、有分葉、大小不等（增生型）。 ? 不規(guī)則的龕影：腔內(nèi)龕、周圍有不規(guī)則的充盈缺損（潰瘍型） 。 潰瘍型胃癌 增生型 手術(shù)標(biāo)本 Xray:filling defect 浸潤(rùn)型：管腔狹窄 ? 主要參考書： ? 實(shí)用放射學(xué)
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