消化道造影的x線表現(xiàn)-資料下載頁(yè)
2025-05-26 12:33本頁(yè)面
【正文】 型 ? 診斷與鑒別診斷 空腸與回腸 ? 一、檢查技術(shù) （ 一） X線檢查： X線平片：腸梗阻 造影檢查：口服造影、雙重造影 （二） CT檢查 （三） MRI檢查 （四）超聲檢查 ? 二、影像觀察與分析 （一）正常影像學(xué)表現(xiàn)： 鋇劑造影： 空腸：位于左上中腹，長(zhǎng) 200—250厘米，寬 2—3厘米，粘膜呈羽毛狀。 回腸：位于中下腹及右下腹，末端位于盆腔，長(zhǎng)400—450厘米，寬 —。 雙重對(duì)比造影： 空腸：寬 4厘米?；啬c： 。 （二）基本病變表現(xiàn) 1. 腸管的改變：腸腔狹窄和腸腔擴(kuò)張 2. 腸腔輪廓和粘膜的改變 3. 位置和功能的改變 ? 三、疾病診斷 ? （一）腸結(jié)核 ? 臨床與病理： ? 多繼發(fā)于肺結(jié)核，好發(fā)于青壯年。 ? 慢性起病，長(zhǎng)期低熱，腹痛、腹瀉、 ? 消瘦、乏力。 ? 好發(fā)于回盲部，病理上分為潰瘍型 ? 和增殖型 影像學(xué)表現(xiàn) ? （ 1）潰瘍型：患病腸管痙攣收縮，粘膜皺襞紊亂，充盈不良，跳躍征。 ? （ 2）增殖型：腸管狹窄、縮短和僵直。粘膜皺襞紊亂消失，充盈缺損，回盲瓣常受累。 ? 診斷與鑒別診斷 ? 與克羅恩（ Crohn）病鑒別 ? （二）小腸腫瘤 ? 臨床與病理 :少見。良性腫瘤有平滑肌瘤，可無主訴。惡性腫瘤有腺癌、淋巴瘤，常有便血，黑便，貧血，腹痛，腹瀉等。 影像學(xué)表現(xiàn) （ 1）腺癌：環(huán)行狹窄，粘膜破壞，充盈缺損，龕影，腸管僵硬。 （ 2）淋巴瘤：腸管僵硬、狹窄、粘膜破壞，充盈缺損，腸管呈“動(dòng)脈瘤樣”擴(kuò)張，占位表現(xiàn)，腸套疊。 （ 3）平滑肌瘤：充盈缺損，粘膜平坦。 ? 診斷與鑒別診斷 結(jié)腸與直腸 ? 一、檢查技術(shù) （ 一） X線檢查： X線平片：腸梗阻 造影檢查：雙重對(duì)比造影 （二） CT檢查 （三） MRI檢查 （四）超聲檢查 ? 二、影像觀察與分析 （一）正常影像學(xué)表現(xiàn)： 結(jié)腸分六部：盲腸、升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸、直腸。長(zhǎng) —，寬 6厘米，可見對(duì)稱的結(jié)腸袋。粘膜皺襞分橫、縱、斜形三種，彼此相互交錯(cuò)。 ? （二）基本病變表現(xiàn)： ? 輪廓改變：充盈缺損、龕影、粘膜破壞、結(jié)腸袋消失、腸管呈鋸齒狀。 ? 管腔大小改變：局部狹窄，近端擴(kuò)張。 ? 三、疾病診斷 ? （一）結(jié)腸癌 ? 臨床與病理：好發(fā)于直腸和乙狀結(jié)腸。臨床表現(xiàn)為腹部腫塊。便血，腹瀉。分三型：增生型、浸潤(rùn)型、潰瘍型 影像學(xué)表現(xiàn) （ 1）充盈缺損 （ 2）腸管狹窄 （ 3）龕影 （ 4）粘膜皺襞破壞 ? 診斷與鑒別診斷： ? 盲升結(jié)腸癌與增殖型腸結(jié)核鑒別，后者范圍較長(zhǎng)，侵犯末端回腸。 ? （二）結(jié)腸息肉 ? 臨床與病理：多數(shù)為腺瘤和炎性息肉。好發(fā)于直腸、乙狀結(jié)腸。為癌前期病變。臨床以反復(fù)性血便為主。 影像學(xué)表現(xiàn)： 邊界清晰銳利的圓形腫塊影，帶蒂息肉呈蘑菇狀。 CT仿真內(nèi)鏡更直觀。 ? 診斷與鑒別診斷： ? 下列情況應(yīng)考慮惡變： ? （ 1）息肉表面毛糙不規(guī)則 ? （ 2）息肉較大且基底較寬 ? （ 3）息肉處腸壁內(nèi)陷和僵直 ? （ 4）息肉迅速增大
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