黃疸-上消化道出血-資料下載頁(yè)
2025-08-05 19:11本頁(yè)面
【正文】 寄生蟲 、 急性胰腺炎 、 胰腺癌 。 其他：流行性出血熱 ， 鉤體病 ， 尿毒癥 ， 血液病等 。 十二指腸球部潰瘍 胃潰瘍 食管靜脈曲張 食管靜脈曲張 圖 3 胃底食管靜脈曲張 ? 胃底靜脈曲張 圖 6 出血型胃炎 ? 糜爛出血性胃炎 胃癌 消化道出血 嘔血 三 、 臨床表現(xiàn) 嘔血與黑便 ? 出血量 250ml,與出血的部位、量與速度有關(guān)， 一定是上消化道出血 ? 出血量大，胃內(nèi)停留時(shí)間短，出血部位高（食管） 血色鮮紅，混有血凝塊或暗紅色 ? 出血量少，胃內(nèi)停留時(shí)間長(zhǎng)，出血部位低（胃、十二指腸） 咖啡色（ Hb與胃酸作用形成酸化正鐵血紅蛋白） ? 同時(shí)伴暗紅色血便或黑便 嘔血 急性周圍循環(huán)功能不全：心悸 、 出冷汗 ，脈搏快而弱 ， 血壓下降 。 ? 10%20%血容量 — 頭昏、乏力、畏寒。 20%血容量 心悸、出冷汗，脈快、四肢厥冷。 30%血容量 血壓下降、神志改變、脈頻數(shù)、呼吸增快。 伴隨癥狀 ? 上腹痛：慢性 、 周期性 、 節(jié)律性 —— 消化性潰瘍 ? 中老年 、 慢性無規(guī)律 、 厭食 、 消瘦 —— 胃癌 ? 肝脾大：脾大 、 肝掌 、 蜘蛛痣 、 腹壁靜脈曲張 、 腹水 —— 肝硬化 ， 肝大 、 質(zhì)硬 、 表面不光滑 ， AFP高 —— 肝癌 ? 黃疸 、 寒戰(zhàn) 、 發(fā)熱 、 右上腹絞痛 、 嘔血 —— 肝膽疾病 。 發(fā)熱 、 出血傾向 —— 感染性疾病 ? 皮膚黏膜出血：血液系統(tǒng)疾病 ? 頭昏 、 黑蒙 、 口渴 、 冷汗：血容量不足 ? 服藥史 、 外傷 、 手術(shù)史：急性胃黏膜病變 問診提示 ? 確定是否為嘔血 ? 誘因：劇烈咳嗽 、 嘔吐 、 飲酒 、 服藥史 ? 顏色：與出血的部位 、 速度有關(guān) ? 嘔血量：根據(jù)全身情況準(zhǔn)確估計(jì) ? 一般情況；估計(jì)血容量的丟失 ? 伴隨癥狀及過去史：胃病 、 肝病及服藥史 謝謝
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