黃疸-上消化道出血-wenkub
2022-09-02 19:11:59 本頁面
【正文】 1525% ) ③ 骨髓中幼稚紅細胞的 Hb (bypass bilirubin) 黃疸 2）膽紅素的形成 衰老 RBC→單核 巨噬細胞系統(tǒng)的破壞和分解釋放出 Hb(含血紅素珠蛋白 )→去掉珠蛋白 →血紅素 co,fe 膽綠素還原酶 膽紅素 膽綠素 +2H 黃疸 2．膽紅素在血液中的運輸： 膽紅素 (非結(jié)合膽紅素 unconjugated bilirubin UCB) →血中白蛋白，部分與 α及 β球蛋白的結(jié)合 →肝竇 黃疸 3． 膽紅素在肝臟的代謝 1) 攝?。焊胃] →膽紅素 →肝細胞攝取 →肝細胞 內(nèi)與 Y、 Z蛋白結(jié)合 →光面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)的微粒體 2) 結(jié)合：非結(jié)合膽紅素 葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶與 葡萄 糖醛酸結(jié)合形成膽紅素葡萄糖醛酸酯 (結(jié)合 膽紅素 conjugated bilirubin CB) 黃疸 3) 排泄：是一種主動的耗能的分泌過程 ， 經(jīng)高爾基 復(fù)合體運輸至毛細膽管微突 →細胞管 →膽管 →腸 道 黃疸 膽紅素的腸肝循環(huán) 結(jié)合膽紅素進入腸道 →回腸末端和結(jié)腸，經(jīng)腸道細菌的 β葡萄糖醛酸苷酶作用分解為尿膽原 黃疸 1) 8090%在腸道與氧接觸 ,氧化為尿膽素 ， 從糞便 排除 ， 稱為糞膽素 2) 10－ 20％ 重吸收 ， 經(jīng)肝門靜脈回到肝內(nèi) ， 大部分 轉(zhuǎn)為結(jié)合膽紅素 ， 再次排泄到腸道 ， 小部分進入 體循環(huán) ， 經(jīng)腎排出 膽紅素正常代謝示意圖 黃疸 三、膽紅素正常值： 總膽紅素 （ ） 結(jié)合膽紅素 （ ） 非結(jié)合膽紅素 （ ） 黃疸 四 ， 病因 、 發(fā)生機制及臨床表現(xiàn) 按病因?qū)W分類 溶血性黃疸 肝細胞性黃疸 膽汁淤積性黃疸
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