康復(fù)上消化道出血ppt課件-資料下載頁
2025-01-05 10:23本頁面
【正文】 避免因輸血輸液過多而引起肺水腫；老年病人最好根據(jù)中心靜脈壓調(diào)整輸液量 改變體位出現(xiàn)暈厥 ,血壓下降＞15~20mmHg, 心率上升＞ 10次 /分； 收縮壓＜ 90mmHg(或較基礎(chǔ)下降 25%) Hb＜ 70g/L或 Hct＜ 25% 緊急輸血指征 : 止血藥物 ?一、常規(guī)止血藥 ?孟氏夜 ：為一堿性硫酸亞鐵Fe4(OH)2[(SO4)5]，常用 5％溶液作為收斂止血藥局部應(yīng)用，能迅速形成血痂。多內(nèi)鏡下注射，不能口服。 ?去甲腎上腺素 ：血管收縮劑，常以 4～ 8mg加入生理鹽水 100ml中，口服、胃管或內(nèi)鏡下注入。 止血藥物 ?凝血酶 ：使纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白，促進凝血過程，口服、胃管或內(nèi)鏡下注入。 ?止血敏 ：降低毛細血管通透性，增強血小板凝聚性和黏附性，使血管收縮； ?止血芳酸 ：抗纖溶作用，有血栓形成傾向者慎用； ?維生素 K1： 為肝臟合成凝血因子 Ⅱ 、 Ⅶ 、 Ⅸ 、Ⅹ 所必需的物質(zhì) 止血藥物 ?二、抑酸藥 ? H2受體拮抗劑 西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁（高舒達） ?質(zhì)子泵抑制劑（ PPI） 奧美拉唑、蘭索拉唑、潘妥拉唑、雷貝拉唑、埃索美拉唑 止血藥物 ?三、 降門脈壓藥 ?血管收縮藥 垂體后葉素、加壓素 ?血管擴張藥 硝酸甘油、酚妥拉明、消心痛、心痛定 ?生長抑素 善寧（人工合成八肽）、施它寧（天然十四肽） ?心得安 （心率減慢 25％） ?內(nèi)鏡治療 ?硬化劑注射 ?皮圈套扎 ?硬化劑注射 +皮圈套扎 ?優(yōu)點 : ?止血確實 ?可有效防止早期再出血 ?是治療食管胃底靜脈曲張的重要手段 ?并發(fā)癥 :局部潰瘍 ,出血 ,穿孔 ,瘢痕狹窄等 ?時機 :大出血基本控制 ,患者基本情況穩(wěn)定 套扎治療 套扎治療 硬化治療 ?經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流（ TIPS） ? 食管靜脈曲張 TIPS治療，其價值如同外科分流術(shù)。除了能有效地降低門靜脈壓外，還有創(chuàng)傷小，分流量個體化等優(yōu)點，因此現(xiàn)在有人提出了“急診 TIPS”的概念。 ?適用于準備肝移植的患者 介入治療
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