康復(fù)上消化道出血ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 10:23 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ，可持續(xù) 3～ 5天； 機(jī)制：循環(huán)血量減少、周圍循環(huán)衰竭，致體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙；貧血、基礎(chǔ)代謝增高； 若發(fā)熱超過(guò) 39℃ ，持續(xù)7天以上，應(yīng)考慮有并發(fā)癥存在。 臨床表現(xiàn) ?一、 嘔血、黑便 ?二、 失血性周圍循環(huán)衰竭 ?三、 氮質(zhì)血癥 ?四、 發(fā)熱 ?五、 血象 失血性貧血、正細(xì)胞正色素性 出血 3～ 4小時(shí)以上才出現(xiàn)貧血； 出血 24小時(shí)內(nèi)網(wǎng)織紅細(xì)胞即升高，如持續(xù)升高，提示出血未停止 ； 出血后 2～ 5小時(shí)，白細(xì)胞可達(dá) 10～ 20ⅹ109 /L ，血止后 2～ 3天恢復(fù)正常； 診 斷 思 路 是上消化道出血嗎 ? 出了多少血 ? 出血停止了嗎 ? 什么原因引起的出血 ? 診 斷 ?一、排除消化道以外的出血因素 排除來(lái)自呼吸道出血 : 大量咯血時(shí) , 可吞咽入消化道 ,而引起嘔血或黑便。 排除口、鼻、咽喉部出血 :注意病史詢問(wèn)和局部檢查 排除進(jìn)食引起黑便 :如動(dòng)物血、炭粉、 含鐵劑的藥物或含鉍劑的藥物、綠葉蔬菜等 ?二、早期識(shí)別上消出血，及時(shí)進(jìn)行直腸指診。 診斷的確立 與下消化道出血鑒別 ?鑒別要點(diǎn) 上消化道出血 下消化道出血 ? 既往史 多曾有潰瘍病 多有下腹部疼痛 ? 肝 ,膽疾患病史 塊及排便異常 ? 或有嘔血史。 病史或便血史。 ? 出血先兆 上腹部悶脹 ,疼 中、下腹不適或 ? 痛或絞痛 ,惡心 下墜 , 欲排大便 ? 出血方式 嘔血伴柏油樣便 便血 ,無(wú)嘔血 ? 便血特點(diǎn) 柏油樣便 ,稠或 暗紅或鮮紅 ,稀 ? 成形 ,無(wú)血塊 . 多不成形 ,大量出 ? 血時(shí)可有血塊 失血量估計(jì) 失血量估計(jì) 出血是否停止的判斷 ?反復(fù)嘔血，或大便次數(shù)增多，或黑便轉(zhuǎn)為暗紅色血便； ?外周循環(huán)衰竭經(jīng)補(bǔ)液及
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