上消化道出血護(hù)理查房(已修改)
2025-01-17 22:22 本頁(yè)面
【正文】 上消化道出血 安紅艷 相關(guān)知識(shí) 病因及發(fā)病機(jī)制 臨床表現(xiàn) 實(shí)驗(yàn)室檢查及診斷治療 護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施 病史： ? 韓笑，男， 23歲，于 2022年 7月 9日 13:15來(lái)我科就診。 Bp： 99/53mmHg， P： 103次 /分，SPO2： 98%。 ? 患著主訴：頭暈，心慌，惡心，嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物及咖啡色液體 2小時(shí)，解黑色大便 2次。 ? PE：意識(shí)模糊，雙肺陰性，腹軟 ? 遵醫(yī)囑：給于聚明膠肽 500ml靜滴套管針，生理鹽水 250ml加蘭索拉唑 30mg靜滴套管針，巴曲亭 2u肌注，收住消化科。 一、概念： ? 概念：上消化道出血系指屈氏 (Treitz)韌帶以上的消化道出血，包括食管、胃、十二指腸以及胰腺、膽道出血而言。 ? 臨床表現(xiàn)：嘔血及 /或黑便，往往伴有血容量減少引起的急性周圍循環(huán)改變，病情危重，如不及時(shí)診治，?？晌＜吧?，因此，及時(shí)的診斷，有效合理的治療是成功救治的關(guān)鍵。病死率 ~%。 部位與范圍 臨床上常見三種表現(xiàn)形式： ?慢性隱性出血： 肉眼不能觀察到便血又無(wú)明顯臨床癥狀，僅糞便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性 ? 慢性顯性出血： 肉眼能觀察到鮮紅或咖啡色嘔吐物或黑色的糞便，臨床上無(wú)循環(huán)障礙表現(xiàn) ? 急性大量出血： 肉眼觀察到嘔血、黑便或紅色血便伴循環(huán)障礙，可出現(xiàn)低血壓或休克癥狀，需緊急處理 二、病因及發(fā)病機(jī)制 常見原因： ?食管疾病 ： 食管胃底靜脈破裂（占25%）、食管賁門粘膜撕裂癥、食管裂孔疝、反流性食管炎、食管潰瘍、食管癌 ?胃、十二指腸疾病 ：胃、十二指腸潰瘍（占 4060%）、急性糜爛出血性胃炎（ 15%）。胃癌、胃粘膜脫垂、胃粘膜下小動(dòng)脈畸形 ?膽管、胰腺、肝臟 ： 膽道出血、壺腹癌、胰腺癌侵犯十二指腸，肝硬化伴門脈高壓性胃病 ?全身性疾病 ：過(guò)敏性紫癜，遺傳性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥，血液病。 門脈高壓
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