上消化道出血的藥物治療(已修改)
2025-01-17 22:23 本頁(yè)面
【正文】 上消化道出血的藥物治療 王 仲 玉 酒鋼醫(yī)院內(nèi)一病區(qū) 上消化道出血指屈氏韌帶以上的消 化道疾病引起的出血 ,包括胰管或膽管的 出血及胃空腸吻合術(shù)后吻合口附近疾病 引起的出血。 主要見于 。 上消化道出血是臨床常見的急癥之 一 ,病死率高 ,故對(duì)急性上消化道大出血患 者必須立即給予靜脈輸液、輸血并創(chuàng)造 條件急診內(nèi)鏡檢查及治療 ,同時(shí)聯(lián)合 內(nèi)科 藥物治療。 1. 局 部 藥 物 止 血 主要用于非食管胃底靜脈曲張破裂出血者。 去甲腎上腺素 1. 可使胃黏膜血管收縮 2. 低溫利于胃黏膜病灶止血 3. 胃壁于 20℃ 時(shí)血流量可減少 50% 10~14℃ 時(shí)胃蛋白酶受抑制、纖維蛋白溶解酶活力下降 因此： 1. 可用 4℃ 80 mg/L（ 20mg/250ml、小瓶）去甲腎上腺素生理鹽水 100 mL 2. 分次口服或經(jīng)胃管注入 3. 30~60 min 1次 4. 重復(fù) 3~4次無(wú)效者則停用。 5. 僅用 4℃ 鹽水洗胃亦有利于止血。 孟氏液 (堿式硫酸亞鐵 ,Monsell solution) 一般采用 5%的濃度 ,經(jīng)內(nèi)鏡或胃管給藥 ,每次 30~50 mL,隔 1~2 h重復(fù) ,可用 2~3次 ,如用藥前清除胃內(nèi)積血?jiǎng)t效果更佳。
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