上消化道出血的藥物治療-展示頁
2025-01-14 22:23本頁面
【正文】 g,每 12 h 1次靜脈滴注 ,也可以收到 較好的止血效果。 質(zhì)子泵抑制劑可通過抑制壁細(xì)胞H+K+ATP酶的活性 ,而發(fā)揮強烈抑制胃酸分泌的作用 ,是上消化道出血特別是非靜脈曲張治療的首選藥物 ,一般用奧美拉唑 80 mg首劑推注 ,可使胃內(nèi) pH迅速達到 6 此外 ,胃內(nèi) pH值的提高可抑制胃蛋 白酶原轉(zhuǎn)化為胃蛋白酶 ,而穩(wěn)定已形成的 血痂 ,因此 ,理想的止血環(huán)境要求胃內(nèi) pH 達到 60時發(fā)揮作用 , pH5 2 全 身 藥 物 止 血 2 用藥同時 H2受體拮抗劑 (H2RA) (PPI)等抑制胃酸分泌的藥物 (低 pH環(huán)境可使凝血酶失活而影響療效 )。 凝血酶 ( thrombin) 變?yōu)槔w維蛋白 作用。 孟氏液 (堿式硫酸亞鐵 ,Monsell solution) 一般采用 5%的濃度 ,經(jīng)內(nèi)鏡或胃管給藥 ,每次 30~50 mL,隔 1~2 h重復(fù) ,可用 2~3次 ,如用藥前清除胃內(nèi)積血則效果更佳。 去甲腎上腺素 1. 可使胃黏膜血管收縮 2. 低溫利于胃黏膜病灶止血 3. 胃壁于 20℃ 時血流量可減少 50% 10~14℃ 時胃蛋白酶受抑制、纖維蛋白溶解酶活力下降 因此： 1. 可用 4℃ 80 mg/L（ 20mg/250ml、小瓶）去甲腎上腺素生理鹽水 100 mL 2
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