上消化道出血-展示頁
2025-07-27 13:00本頁面
【正文】 大量出血的早期識(shí)別 ： 若上消化道出血引起的急性周圍循環(huán)衰竭征象的出現(xiàn)先于嘔血和黑糞，就必須與 中毒性休克、過敏性休克、心源性休克或急性出血壞死性胰腺炎，以及子宮異位妊娠破裂、自發(fā)性或創(chuàng)傷性脾破裂、動(dòng)脈瘤破裂 等其他病因引起的出血性休克相鑒別。 ： 多在出血后 2448小時(shí)內(nèi)達(dá)高峰 .可分 為 腸原性、腎性 和 腎前性 氮質(zhì)血癥 3種 . 貧血 ：早期可不明顯，但隨后即出現(xiàn)明顯貧血 表現(xiàn)，紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白含量下降。 ： 大量出血后，多數(shù)病人在 24小時(shí)內(nèi)常出現(xiàn)低熱。病人感到疲乏無力，進(jìn)一步可出現(xiàn)精神萎糜、煩躁不安，甚至反應(yīng)遲鈍、意識(shí)模糊。 休克的表現(xiàn) 在出血致周圍循環(huán)衰竭發(fā)展過程中，臨床上可出現(xiàn)頭昏、心悸、惡心、口渴、黑朦或暈厥；皮膚由于血管收縮和血液灌注不足而呈灰白、濕冷；按壓甲床后呈現(xiàn)蒼白，且經(jīng)久不見恢復(fù)。失血量大、出血不止或治療不及時(shí)可引起 機(jī)體組織血液灌注減少和組織細(xì)胞缺氧。如果出血部位在十二指腸，嘔血較少見。只有當(dāng)出血量大，血液在腸道內(nèi)通過很快時(shí)，排出的血液才呈 暗紅色 ，或偶爾呈鮮紅色。血液除吐出外，更多的是從腸道排出。 1．嘔血和黑便 ： 凡出血后因血液刺激引起惡心嘔吐的，便可有嘔血表現(xiàn)。 (5)急性感染性疾病 ：流行性出血熱、鉤端螺旋體病。 (3)結(jié)締組織病 ：血管炎。 二、上消化道出血的病因 3 ? (1)血液病 ：白血病、再生不良性貧血、血友病等。 (3)胸或腹主動(dòng)脈瘤破入消化道 。 二、上消化道出血的病因 2 ? (1)膽道出血 ：膽管或膽囊結(jié)石、膽道蛔蟲病、膽囊或 膽管病、肝癌、肝膿腫或肝血管病變破裂。 ? 的空腸潰瘍和吻合口潰瘍。還有淋巴瘤、平滑肌瘤、息肉、肉瘤、血管瘤、神經(jīng)纖維瘤。 二、上消化道出血的病因 1 ? ： 食管炎（反流性食管炎、食管憩室炎）、食管癌、食管潰瘍、食管賁門粘膜撕裂癥、器械檢查或異物引起損傷、放射性損傷、強(qiáng)酸和強(qiáng)堿引起化學(xué)性損傷。 上消化道大出血是臨床常見的消化系統(tǒng)急癥。上消化道大出血 一、 概 述 上消化道出血，是指屈氏韌帶以上的食管、胃、十二指腸、上段空腸以及胰管和膽 管的出血。屈氏韌帶以下的腸道出血稱為下 消化道出血。病死率約為 10%。 ? 、十二指腸疾?。?消化性潰瘍、急慢性胃炎（包括藥物性胃炎）、胃粘膜脫垂、胃癌、急性胃擴(kuò)張、十二指腸炎、殘胃炎、殘胃潰瘍或癌。膈疝、胃扭轉(zhuǎn)、憩室炎、鉤蟲病等。 ? ： 食管胃底靜脈曲張破裂出血、門脈高壓性胃病肝硬化、門靜脈炎或血栓形成的門靜脈阻塞等。 (2)胰腺疾病累及十二指腸 ：胰腺膿腫、胰腺炎、胰腺 癌等。 (4)縱隔腫瘤或膿腫破入食管 。 (2)尿毒癥 。 (4)應(yīng)激性潰瘍 ：嚴(yán)重感染、手術(shù)、創(chuàng)傷、休克、腎上腺糖皮質(zhì)激素治療及某些疾病引起的應(yīng)激狀態(tài)，如腦血管意外，肺源性心臟病、重癥心力衰竭等。 三、臨床表現(xiàn) 上消化道出血的臨床表現(xiàn)主要取決于出血病變 的性質(zhì)、部位、失血量與速度，與患者的年齡、心 腎功能等全
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