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正文內(nèi)容

【新整理】月麻疹護(hù)理查房ppt課件(編輯修改稿)

2024-11-20 06:48 本頁面
 

【文章內(nèi)容簡介】 發(fā)熱12天出疹,出疹時高熱 成人于皮疹出現(xiàn)前可有發(fā)熱、頭痛、咽痛、惡心、嘔吐等前驅(qū)癥狀,小兒則一般無前驅(qū)癥狀 發(fā)熱、服藥史,斑丘疹,34,風(fēng)疹,35,幼兒急疹,猩紅熱,水痘,什么類型的麻疹 1.輕型麻疹 多見于潛伏期內(nèi)接受過丙種球蛋白或成人血注射者, 或<8個月的體內(nèi)尚有母親抗體的嬰兒。 2.重癥麻疹 高熱、中毒癥狀重、皮疹融合成紫藍(lán)色,有黏膜 出血,稱為黑麻疹。死亡率高。 3.無疹型麻疹 注射過麻疹減毒活疫苗,無典型皮疹不易診斷。 4.異型麻疹 為接種滅活疫苗引起。我國少見。 5.成人麻疹 肝損害、胃腸道癥狀多見,骨骼肌痛麻疹黏膜斑存 在時間長。眼部疼痛。,如何治療,一般治療:臥床休息,保持室內(nèi)適當(dāng)?shù)臏囟?、濕度和空氣流通,避免強光刺激。注意皮膚和眼、鼻、口腔清潔。鼓勵多飲水,給予易消化和營養(yǎng)豐富的食物。注意補充維生素,尤其維生素A。 2.對癥治療: 高熱時可酌情使用小量退熱劑;忌用強退熱劑及冰水,酒精等擦浴,以免影響皮疹透發(fā)。煩躁可適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜劑。頻繁劇咳可用鎮(zhèn)咳劑或霧化吸入。繼發(fā)細(xì)菌感染可給抗生素。中毒癥狀重者,可予氫化可的松靜脈滴注 3.并發(fā)癥的治療:有并發(fā)癥者給予相應(yīng)治療。,麻疹患者如何護(hù)理,護(hù)理診斷及措施 1.體溫過高 與病毒感染有關(guān) (1)急性期絕對臥床休息,做好一切生活護(hù)理,醫(yī)護(hù)人員要合理安排好各種診療、護(hù)理操作,盡量集中操作,可減少交叉感染的機會。 (2)病房的空氣宜新鮮、濕潤,每日通風(fēng)2次(避免直接吹風(fēng)防止受涼),室溫18℃~22℃,濕度50%~60%,光線柔和。 (3)密切監(jiān)測體溫,觀察熱型。高熱時可給予物理降溫,如減少蓋被、溫水擦浴或遵醫(yī)囑給予小劑量退熱劑,以防驚厥。忌用乙醇擦浴、冷敷、刺激皮膚影響皮疹誘發(fā)及體溫驟降引起的末梢循環(huán)障礙等并發(fā)癥。并供給充分水分,利于毒素排泄和散熱。 (4)保持五官清潔??捎蒙睇}水清潔眼睛,滴0.25%氯霉素眼藥水或紅霉素眼膏,每日2~4次。角膜失去光澤者可用魚肝油滴眼。防止嘔吐物或淚水流 入外耳道發(fā)生中耳炎,同時口服魚肝油滴劑,鼻塞者清理鼻腔后滴入0.5%~1%麻黃堿,每日3~4次。勤翻身拍背排痰,保持呼吸道暢通。,41,2.皮膚、黏膜完整性受損 與皮疹、麻疹黏膜斑有關(guān) (1)保持床褥干燥、清潔、平整。蓋被輕軟,內(nèi)衣柔軟、寬松,勤換洗,忌緊衣厚被“捂汗出疹”出汗后及時擦干更換衣被。條件允許者,在保溫的情況下,可每日溫水擦浴1次,禁用肥皂。 (2)每日常規(guī)用溫水或朵貝液鹽水徹底清潔口腔2~3次。每次進(jìn)食后溫水漱口,保持口腔清潔、濕潤??诖交蚩诮歉闪颜?,應(yīng)局部涂甘油??谇粷兿纫?%~3%碳酸氫鈉清洗,然后局部涂以1%甲紫、冰硼散或制霉菌素液等。 (3)腹瀉患兒應(yīng)在每次便后清洗肛門、會陰部,常規(guī)周圍清潔,局部可撲粉。并注意病人在出疹后有無皮膚瘙癢,應(yīng)剪短指甲,防止抓傷皮膚,造成繼發(fā)感染。癢者可涂爐甘石或撲止癢粉。褪疹后皮膚干燥可涂用潤滑油,忌用激素類止癢藥。 (4)及時評估透疹情況。出疹期保持皮膚溫暖微汗為宜,對高溫皮疹遲遲不出者,可用碾碎的香菜煮湯幫助出。邊擦洗,邊擦干蓋好,防燙傷、受涼,促進(jìn)血液循環(huán),使皮疹出透、出齊.,42,預(yù)防,管理傳播源 對病人應(yīng)嚴(yán)密隔離,三早(早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療),隔離至出疹后5天,有并發(fā)癥者10天。流行期間兒童機構(gòu)應(yīng)暫停接送和接受易感兒入所。 切斷傳播途徑 通風(fēng)換氣,日光或紫外線照射 a麻疹病人 b接觸過的物品 c 易感者,預(yù)防,保護(hù)易感人群: (1)主動免疫: 麻疹活疫苗:最有效(有發(fā)熱、傳染病者應(yīng)暫緩接種。對孕婦、過敏體質(zhì)、免疫功能低下者、活動性肺結(jié)核均應(yīng)禁忌接種) (2)被動免疫 體弱多病和嬰幼兒,未接受過麻疹預(yù)防接種者在接觸麻疹后,5天內(nèi)給予丙球可暫時避免患麻疹;5天后注射只能減輕癥狀。被動免疫只能維持38周,(拓展
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