【新整理】月麻疹護(hù)理查房ppt課件(編輯修改稿)
2024-11-20 06:48 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 發(fā)熱12天出疹，出疹時高熱 成人于皮疹出現(xiàn)前可有發(fā)熱、頭痛、咽痛、惡心、嘔吐等前驅(qū)癥狀，小兒則一般無前驅(qū)癥狀 發(fā)熱、服藥史,斑丘疹,34,風(fēng)疹,35,幼兒急疹,猩紅熱,水痘,什么類型的麻疹 1.輕型麻疹 多見于潛伏期內(nèi)接受過丙種球蛋白或成人血注射者， 或＜8個月的體內(nèi)尚有母親抗體的嬰兒。 2.重癥麻疹 高熱、中毒癥狀重、皮疹融合成紫藍(lán)色，有黏膜 出血，稱為黑麻疹。死亡率高。 3.無疹型麻疹 注射過麻疹減毒活疫苗，無典型皮疹不易診斷。 4.異型麻疹 為接種滅活疫苗引起。我國少見。 5.成人麻疹 肝損害、胃腸道癥狀多見，骨骼肌痛麻疹黏膜斑存 在時間長。眼部疼痛。,如何治療,一般治療：臥床休息，保持室內(nèi)適當(dāng)?shù)臏囟?、濕度和空氣流通，避免強光刺激。注意皮膚和眼、鼻、口腔清潔。鼓勵多飲水，給予易消化和營養(yǎng)豐富的食物。注意補充維生素，尤其維生素A。 2.對癥治療： 高熱時可酌情使用小量退熱劑；忌用強退熱劑及冰水，酒精等擦浴，以免影響皮疹透發(fā)。煩躁可適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜劑。頻繁劇咳可用鎮(zhèn)咳劑或霧化吸入。繼發(fā)細(xì)菌感染可給抗生素。中毒癥狀重者，可予氫化可的松靜脈滴注 3.并發(fā)癥的治療：有并發(fā)癥者給予相應(yīng)治療。,麻疹患者如何護(hù)理,護(hù)理診斷及措施 1.體溫過高 與病毒感染有關(guān) （1）急性期絕對臥床休息，做好一切生活護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員要合理安排好各種診療、護(hù)理操作，盡量集中操作，可減少交叉感染的機會。 （2）病房的空氣宜新鮮、濕潤，每日通風(fēng)2次（避免直接吹風(fēng)防止受涼），室溫18℃～22℃，濕度50%～60%，光線柔和。 （3）密切監(jiān)測體溫，觀察熱型。高熱時可給予物理降溫，如減少蓋被、溫水擦浴或遵醫(yī)囑給予小劑量退熱劑，以防驚厥。忌用乙醇擦浴、冷敷、刺激皮膚影響皮疹誘發(fā)及體溫驟降引起的末梢循環(huán)障礙等并發(fā)癥。并供給充分水分，利于毒素排泄和散熱。 （4）保持五官清潔?？捎蒙睇}水清潔眼睛，滴0.25%氯霉素眼藥水或紅霉素眼膏，每日2～4次。角膜失去光澤者可用魚肝油滴眼。防止嘔吐物或淚水流 入外耳道發(fā)生中耳炎，同時口服魚肝油滴劑，鼻塞者清理鼻腔后滴入0.5%～1%麻黃堿，每日3～4次。勤翻身拍背排痰，保持呼吸道暢通。,41,2.皮膚、黏膜完整性受損 與皮疹、麻疹黏膜斑有關(guān) （1）保持床褥干燥、清潔、平整。蓋被輕軟，內(nèi)衣柔軟、寬松，勤換洗，忌緊衣厚被“捂汗出疹”出汗后及時擦干更換衣被。條件允許者，在保溫的情況下，可每日溫水擦浴1次，禁用肥皂。 （2）每日常規(guī)用溫水或朵貝液鹽水徹底清潔口腔2～3次。每次進(jìn)食后溫水漱口，保持口腔清潔、濕潤?？诖交蚩诮歉闪颜?，應(yīng)局部涂甘油?？谇粷兿纫?%～3%碳酸氫鈉清洗，然后局部涂以1%甲紫、冰硼散或制霉菌素液等。 （3）腹瀉患兒應(yīng)在每次便后清洗肛門、會陰部，常規(guī)周圍清潔，局部可撲粉。并注意病人在出疹后有無皮膚瘙癢，應(yīng)剪短指甲，防止抓傷皮膚，造成繼發(fā)感染。癢者可涂爐甘石或撲止癢粉。褪疹后皮膚干燥可涂用潤滑油，忌用激素類止癢藥。 （4）及時評估透疹情況。出疹期保持皮膚溫暖微汗為宜，對高溫皮疹遲遲不出者，可用碾碎的香菜煮湯幫助出。邊擦洗，邊擦干蓋好，防燙傷、受涼，促進(jìn)血液循環(huán)，使皮疹出透、出齊.,42,預(yù)防,管理傳播源 對病人應(yīng)嚴(yán)密隔離，三早（早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療），隔離至出疹后5天，有并發(fā)癥者10天。流行期間兒童機構(gòu)應(yīng)暫停接送和接受易感兒入所。 切斷傳播途徑 通風(fēng)換氣，日光或紫外線照射 a麻疹病人 b接觸過的物品 c 易感者,預(yù)防,保護(hù)易感人群： （1）主動免疫： 麻疹活疫苗：最有效（有發(fā)熱、傳染病者應(yīng)暫緩接種。對孕婦、過敏體質(zhì)、免疫功能低下者、活動性肺結(jié)核均應(yīng)禁忌接種） (2)被動免疫 體弱多病和嬰幼兒，未接受過麻疹預(yù)防接種者在接觸麻疹后，5天內(nèi)給予丙球可暫時避免患麻疹；5天后注射只能減輕癥狀。被動免疫只能維持38周,（拓展
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