【新整理】月麻疹護(hù)理查房ppt課件-文庫(kù)吧資料
2024-11-20 06:48本頁(yè)面
【正文】 護(hù)理時(shí)必須戴口罩、帽子，穿隔離衣、鞋，必要時(shí)戴手套等。被動(dòng)免疫只能維持38周,（拓展）隔離種類及措施,嚴(yán)密隔離 適用于傳染性強(qiáng)、死亡率高，經(jīng)飛沫、分泌物、排泄物直接或間接傳播的烈性傳染病，如霍亂、鼠疫等。 切斷傳播途徑 通風(fēng)換氣，日光或紫外線照射 a麻疹病人 b接觸過(guò)的物品 c 易感者,預(yù)防,保護(hù)易感人群： （1）主動(dòng)免疫： 麻疹活疫苗：最有效（有發(fā)熱、傳染病者應(yīng)暫緩接種。邊擦洗，邊擦干蓋好，防燙傷、受涼，促進(jìn)血液循環(huán)，使皮疹出透、出齊.,42,預(yù)防,管理傳播源 對(duì)病人應(yīng)嚴(yán)密隔離，三早（早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療），隔離至出疹后5天，有并發(fā)癥者10天。 （4）及時(shí)評(píng)估透疹情況。癢者可涂爐甘石或撲止癢粉。 （3）腹瀉患兒應(yīng)在每次便后清洗肛門、會(huì)陰部，常規(guī)周圍清潔，局部可撲粉。口唇或口角干裂者，應(yīng)局部涂甘油。 （2）每日常規(guī)用溫水或朵貝液鹽水徹底清潔口腔2～3次。蓋被輕軟，內(nèi)衣柔軟、寬松，勤換洗，忌緊衣厚被“捂汗出疹”出汗后及時(shí)擦干更換衣被。勤翻身拍背排痰，保持呼吸道暢通。角膜失去光澤者可用魚(yú)肝油滴眼。 （4）保持五官清潔。忌用乙醇擦浴、冷敷、刺激皮膚影響皮疹誘發(fā)及體溫驟降引起的末梢循環(huán)障礙等并發(fā)癥。 （3）密切監(jiān)測(cè)體溫，觀察熱型。,麻疹患者如何護(hù)理,護(hù)理診斷及措施 1.體溫過(guò)高 與病毒感染有關(guān) （1）急性期絕對(duì)臥床休息，做好一切生活護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員要合理安排好各種診療、護(hù)理操作，盡量集中操作，可減少交叉感染的機(jī)會(huì)。繼發(fā)細(xì)菌感染可給抗生素。煩躁可適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜劑。注意補(bǔ)充維生素，尤其維生素A。注意皮膚和眼、鼻、口腔清潔。眼部疼痛。我國(guó)少見(jiàn)。 3.無(wú)疹型麻疹 注射過(guò)麻疹減毒活疫苗，無(wú)典型皮疹不易診斷。 2.重癥麻疹 高熱、中毒癥狀重、皮疹融合成紫藍(lán)色，有黏膜 出血，稱為黑麻疹。皮疹大小皮疹先見(jiàn)于軀干、頭部，逐漸延及面部，最后達(dá)四肢。 3.3 從鼻咽部分泌物或血液中分離到麻疹病毒，或檢測(cè)到麻疹病毒核酸。 3 實(shí)驗(yàn)室診斷 3.1 一個(gè)月內(nèi)未接種過(guò)麻疹減毒活疫苗而在血清中查到麻疹lgM抗體。 1.5 皮膚紅色斑丘疹由耳后開(kāi)始向全身擴(kuò)展，持續(xù)3天以上呈典型經(jīng)過(guò)。 1.3 咳嗽或上呼吸道卡他癥狀，或結(jié)合膜炎。,31,診斷標(biāo)準(zhǔn) 1 臨床癥狀 1.1 全身皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹。,出疹期,出疹期（第2天）,25,出疹期（第3天）,臨床表現(xiàn),（3）恢復(fù)期 出疹后3—5天后 皮疹出齊后緩解 皮疹按出疹順序消退 糠麩樣細(xì)小脫屑及淡褐色色素沉著，1—2周消失，有后 期診斷意義 全身表現(xiàn)減輕 典型麻疹全程10—14天,并發(fā)癥,1.支氣管肺炎 最常見(jiàn)原發(fā)性肺炎 細(xì)菌感染 2.心肌炎 3.喉炎——窒息 4.麻疹腦炎和亞急性硬化性全腦炎 5.營(yíng)養(yǎng)障礙 6結(jié)核病惡化,是不是麻疹,根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》及《中華人民共和國(guó)傳染病防治法實(shí)施辦法》制定標(biāo)準(zhǔn)。 順序：耳后發(fā)際→前額面頸→軀干→四肢→手腳心：3d出齊 疹型： a、稀疏淡紅色斑丘疹，直徑2—4mm→增多融合，疹間可見(jiàn)正常皮膚→出透后轉(zhuǎn)為暗棕色。 —主要表現(xiàn)為上呼吸道炎癥。（此期末可有輕微癥狀） 1.典型麻疹 本病典型經(jīng)過(guò)分三期。 有人可患兩次以上的麻疹———見(jiàn)于患有免疫缺陷病的人。 人群中有5%的人通過(guò)隱性感染獲得免疫力。 接種過(guò)疫苗的人可獲得較持久的免疫力。（常見(jiàn)） 間接傳播：通過(guò)衣物、被褥、玩具等傳播。有合并癥者傳染性可延至出疹后的10天。,流行病學(xué),傳染源： 麻疹病人是此病的唯一傳染源。 病毒存在于患者前驅(qū)期及出疹期，可在患兒眼結(jié)膜、鼻、咽、氣管分泌物、血和尿中檢出。 c、對(duì)一般消毒劑均敏感。,麻疹黏膜斑,麻疹皮疹,病原學(xué),麻疹病毒：副粘液RNA病毒，無(wú)亞型 在體外生存力弱 a、在流通空氣中或在陽(yáng)光下半小時(shí)既失去活力。,什么是麻疹,定義：麻疹（Measles）是由麻疹病毒引起的急
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