【新整理】上消化道大量出血護(hù)理查房ppt課件-展示頁
2024-11-19 00:18本頁面
【正文】 楚，面色稍蒼白，皮膚鞏膜輕度黃染，腹部可見一陳舊性手術(shù)疤痕，遵囑予Ⅰ級護(hù)理，禁食，書面病重通知，持續(xù)鼻導(dǎo)管吸氧，床邊心電監(jiān)護(hù)示竇性心律、律齊，并予輸血、止血、擴(kuò)容、制酸、降低門脈壓、保肝等治療，并行入院介紹、安全防護(hù)措施指導(dǎo)及相關(guān)知識宣教。查體：T：36.7℃，P：78次/分，R：19次/分，BP：95/66mmHg,今遵囑予輸懸浮紅細(xì)胞2 單位及血漿600ml,并予預(yù)防性抗感染治療，記24小時(shí)尿量，余續(xù)予禁食，Ⅰ級護(hù)理，吸氧，心電監(jiān)護(hù)及止血、 制酸、降低門脈壓、保肝等治療。今遵囑予輸血漿400ml，余治療同前，續(xù)觀病情變化。今遵囑予停吸氧、心電監(jiān)護(hù)，予測BP、P每4小時(shí)一次。,一、簡要病史與護(hù)理病程,護(hù)理病程： 2010.12.16 患者訴偶有咳嗽、咳痰，查體：T：36.4℃，P：76次/分，R：18次/分，BP：100/60mmHg, 持續(xù)胃腸減壓引流通暢，量約100ml,色淡黃。 2010.12.17 患者訴偶有咳嗽、咳痰，查體：T：36.8℃，P：80次/分，R：18次/分，BP：110/70mmHg, 持續(xù)胃腸減壓引流通暢，量約100ml,色淡黃。余治療同前，續(xù)觀病情變化。,一、簡要病史與護(hù)理病程,二、疾病相關(guān)知識介紹,上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸、肝、胰、膽道病變引起的出血，胃空腸吻合術(shù)后的空腸病變出血亦屬這一范圍。是常見的臨床急癥，病死率高達(dá)813.7%。,（二）臨床表現(xiàn)： 嘔血、黑便 失血性周圍循環(huán)衰竭 氮質(zhì)血癥 發(fā)熱 血象,是上消化道出血的特征性表現(xiàn) 均有黑糞，但不一定有嘔血。,（二）臨床表現(xiàn)： 嘔血、黑便 失血性周圍循環(huán)衰竭 氮質(zhì)血癥 發(fā)熱 血象,是上消化道大出血最重要的臨床表現(xiàn) 程度隨出血量多少而異 表現(xiàn)：頭暈、心悸、乏力、出汗、口渴、暈厥、脈搏細(xì)速、血壓下降，收縮壓在80mmHg以下，嚴(yán)重者呈休克狀態(tài) 老年人死亡率高,（二）臨床表現(xiàn)： 嘔血、黑便 失血性周圍循環(huán)衰竭 氮質(zhì)血癥 發(fā)熱 血象,可分腸源性、腎前性、腎性氮質(zhì)血癥 出血后數(shù)小時(shí)血尿素氮開始上升，24～4
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