消化道出血護(hù)理查房-展示頁(yè)
2024-08-20 09:23本頁(yè)面
【正文】 的空腸病變出血亦屬這一范圍。 相關(guān)知識(shí) 上消化道大量出血 是指在數(shù)小時(shí)內(nèi)失血量超出 1000ml或循環(huán)血容量的 20%，其臨床主要表現(xiàn)為嘔血和（或）黑便，往往伴有血容量減少引起的急性周圍循環(huán)衰竭，嚴(yán)重者導(dǎo)致失血性休克而危及病人生命。 相關(guān)知識(shí) 臨床表現(xiàn)： 嘔血、黑便 失血性周循環(huán)衰竭 氮質(zhì)血癥 發(fā)熱 血象 是上消化道出血的特征性表現(xiàn) 均有黑糞，但不一定有嘔血。 在補(bǔ)足血容量的情況下，如血尿素氮持續(xù)升高， 提示有繼續(xù)出血或出血未停止。 失血性貧血； 出血 3～ 4小時(shí)以上才出現(xiàn)貧血； 出血 24小時(shí)內(nèi)網(wǎng)織紅細(xì)胞即升高，如持續(xù)升高，提示出血未停止； 出血后 2～ 5小時(shí)，白細(xì)胞可達(dá) 10～ 20ⅹ109 /L ，血止后 2～ 3天恢復(fù)正常； 相關(guān)知識(shí) 相關(guān)知識(shí) 失血量的估計(jì) 相關(guān)知識(shí) ? 出血量的估計(jì) 出血是否停止的判斷 反復(fù)嘔血，甚至嘔吐物由咖啡色轉(zhuǎn)為鮮紅色； 黑便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄，色澤轉(zhuǎn)為暗紅色，伴有腸鳴音亢進(jìn)； 外周循環(huán)衰竭經(jīng)補(bǔ)液及輸血后未見(jiàn)改善，血壓不穩(wěn)定 紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積測(cè)定繼續(xù)下降；網(wǎng)織紅計(jì)數(shù)持續(xù)升高； 在補(bǔ)液與尿量足夠時(shí)，血尿素氮仍持續(xù)升高； 門(mén)脈高壓的病人原有脾腫大，在出血后應(yīng)暫時(shí)縮小，如不見(jiàn)脾恢復(fù)腫大亦提示出血未止。 放在一切治療之首 立即配血，快速輸液，必要時(shí)緊急輸血。 1）藥物治療 2）內(nèi)鏡直視下治療 3）手術(shù)及介入治療 4）三腔氣囊管壓迫止血 氣囊壓迫止血 三腔二囊管 食管囊 (35~45mmHg) 胃囊 (50~70mmHg) 優(yōu)點(diǎn) :止血確實(shí) 缺點(diǎn) : ?痛苦 ?并發(fā)癥多 (吸入性肺炎 ,窒息 ,食管粘膜壞死 ,心律失常等 ) ?早期再出血率高 ?不推薦作為首選治療措施
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