腦出血護(hù)理查房(1)(文件)
【正文】 護(hù)理效果評價 患者皮膚 無 破損 患者住院至今無感染發(fā)生 患者住院至今營養(yǎng) 基本 能滿足機(jī)體需要 患者住院至今基本生理需要能得到滿足 患者目前神志嗜睡，無腦疝發(fā)生，病情趨于穩(wěn) 。遵醫(yī)囑給予保護(hù)胃黏膜的藥物奧美拉唑，密切觀察用藥后反應(yīng)。 護(hù)理措施： 1. 評估有無腦疝的先兆表現(xiàn)：嚴(yán)密觀察病人有無劇烈頭痛、噴射性嘔吐、躁動不安、血壓升高、脈搏減慢、呼吸不規(guī)則、一側(cè)瞳孔散大、意識障礙加重等腦疝的先兆表現(xiàn)，一旦出現(xiàn)立即通知醫(yī)生。 ? 妥善固定鼻飼管，根據(jù)計算結(jié)果進(jìn)食低鹽低脂、高蛋白、高維生素流質(zhì)飲食如：米湯、果汁、蔬菜汁、魚湯等增加營養(yǎng)，記錄每日進(jìn)食量，種類 ? 每日兩次口腔護(hù)理，保持口腔的清潔 護(hù)理診斷：有皮膚完整性受損的危險 ? 相關(guān)因素 ：與意識障礙、營養(yǎng)不良、長期臥床有關(guān) ? 預(yù)期目標(biāo) ：患者皮膚完整，無破損。 護(hù)理診斷 :體溫過高 ? 相關(guān)因素 ：與大腦中樞性有關(guān) ? 預(yù)期目標(biāo) ：體溫逐漸降低至恢復(fù)正常 ? 護(hù)理措施 ： ? 保持病房適宜的溫濕度，濕度在 60%左右；減少人員走動；每日空氣消毒，定期開窗通風(fēng)。 用藥治療 ? 脫水降壓 ：甘油果糖、甘露醇、托拉塞米 ? 保護(hù)胃黏膜 ：蘭索拉唑 ? 營養(yǎng)神經(jīng) ：申捷 ? 降血壓 ：氨氯地平 護(hù)理診斷 1. 護(hù)理診斷 ：意識障礙
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