肱骨骨折護(hù)理查房(編輯修改稿)
2024-09-12 00:20 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 損傷，可出現(xiàn)相應(yīng)體征。 肱骨干骨折 骨折局部腫脹，可有短縮、成角畸形，局部壓痛劇烈，有異?；顒?dòng)及骨擦音，上肢活動(dòng)受限。合并橈神經(jīng)損傷時(shí)，出現(xiàn)腕下垂等癥狀。 肱骨髁上骨折 （ 1）傷后局部迅速腫脹，疼痛，功能喪失，壓痛點(diǎn)明顯，完全骨折者很易查覺(jué)骨折摩擦征。 （ 2）肘部畸形：伸直型者，肘后突畸形，但仔細(xì)觸摸肘三點(diǎn)之正常關(guān)系未變。這與肘關(guān)節(jié)后脫位不同，以資鑒別。肘前窩很易觸知向前移位之骨折近端。屈曲型者，肘后平坦，肘前飽滿。有側(cè)方移位者，肘尖偏向一側(cè)。 五、治療措施 非手術(shù)治療 ? 大多數(shù)肱骨近端骨折，非手術(shù)治療可以恢復(fù)肢體功能，并無(wú)疼痛后遺癥發(fā)生。在肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)范圍內(nèi)，可承受中等程度的成角畸形并無(wú)顯著的功能損失。 ? 肱骨頭和肱骨干能作為一個(gè)整體運(yùn)動(dòng)，采用吊帶懸吊保持一個(gè)舒適體位，通常在一周內(nèi)開(kāi)始采用鐘擺式功能鍛煉進(jìn)行物理治療。 ? 若肱骨頭和肱骨干不能作為一個(gè)整體運(yùn)動(dòng)，且患者因年齡而不適合外科手術(shù)，對(duì)功能要求不高，或由于并發(fā)癥而預(yù)知無(wú)法進(jìn)行康復(fù)鍛煉，物理治療可延遲 24周。 ? 年輕、活躍的患者，應(yīng)考慮早期手術(shù)治療。 ? 制動(dòng)時(shí)間、治療時(shí)間越長(zhǎng)，功能障礙程度越大。 手術(shù)治療 ? 經(jīng)骨縫合固定； ? 經(jīng)克氏針固定； ? 髓內(nèi)釘固定； ? 鋼板固定。 ? 主要依據(jù)患者年齡、活躍水平、骨質(zhì)量、骨折的類型及相關(guān)的骨折、外科醫(yī)師的技術(shù)能力來(lái)選擇。 七、術(shù)前護(hù)理評(píng)估 ? 【 護(hù)理診斷 】 ? 舒適的改變 與創(chuàng)傷后疼痛有關(guān)。 ? 肢體功能障礙 與骨折有關(guān)。 ? 潛在皮膚感染可能 與開(kāi)放手術(shù)有關(guān)。 ? 焦慮、恐懼 與擔(dān)心疾病的預(yù)后有關(guān)。 ? 【 預(yù)期目標(biāo) 】 ? 疼痛減輕或消失，感覺(jué)舒適。 ? 焦
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