肱骨骨折護(hù)理查房-在線瀏覽
2024-09-26 00:20本頁面
【正文】 肱骨 外科 頸骨折 肱骨外科頸位于解剖頸下方2～ 3cm，是肱骨頭松質(zhì)骨和肱骨干皮質(zhì)骨交界的部位，很易發(fā)生骨折。 肱骨外科頸骨折 肱骨干 骨折 肱骨外科頸遠(yuǎn)端 1cm以下至肱骨髁部上方 2cm以上為肱骨干。中下 1/3骨折易合并橈神經(jīng)損傷，下 1/3骨折易發(fā)生骨不連。其中伸直型占 90%左右，多發(fā)年齡為 5~12歲。 ?（ 2） 外展型骨折：跌倒時(shí)上肢外展位，骨折遠(yuǎn)端呈外展、近端相應(yīng)內(nèi)收，兩骨折端向內(nèi)成角移位，且常有互相嵌插。兩骨折端向外成角移位，且常有互相嵌插。 肱骨外科 頸 骨折 多 為間 接暴力所致。 ? (2)間 接暴力 跌倒 時(shí) 因手掌或肘部著地所致 , 多 見 于下 1/3，骨折 線為 斜形或螺旋形 肱骨干骨折 ? (3)旋 轉(zhuǎn) 暴力 常 發(fā) 生于新兵投 擲訓(xùn)練 中 , 好 發(fā) 于中下 1/3處 ，骨折 線為 螺旋形。骨折線斜向后上方，遠(yuǎn)骨折端向后上方移位，并可表現(xiàn)尺偏或橈偏及旋轉(zhuǎn)。由于骨折端的嚴(yán)重移位，可造成正中神經(jīng)、橈神經(jīng) (偶有尺神經(jīng) )及肱動(dòng)脈的挫傷、壓迫及裂傷。由于跌倒時(shí)肘關(guān)節(jié)屈曲，導(dǎo)致遠(yuǎn)骨折端向前移位、近骨折端向后移位，遠(yuǎn)骨折端前側(cè)的骨膜及近骨折端后部骨膜剝離，合并神經(jīng)血管等軟組織損傷較少。骨折有錯(cuò)位時(shí)，上臂較健側(cè)略短，可有外展或內(nèi)收畸形。若骨折端有嵌插，在保護(hù)下可活動(dòng)肩關(guān)節(jié)。如合并臂叢、腋動(dòng)靜脈及腋神經(jīng)損傷，可出現(xiàn)相應(yīng)體征。合并橈神經(jīng)損傷時(shí)，出現(xiàn)腕下垂等癥狀。 （ 2）肘部畸形：伸直型者，肘后突畸形，但仔細(xì)觸摸肘三點(diǎn)之正常關(guān)系未變。肘前窩很易觸知向前移位之骨折近端。有側(cè)方移位者，肘尖偏向一側(cè)。在肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)范圍內(nèi)，可承受中等程度的成角畸形并無顯著的功能損失。 ? 若肱骨頭和肱骨干不能作為一個(gè)整體運(yùn)動(dòng)，且患者因年齡而不適合外科手術(shù)，對(duì)功能要求不高，或由于并發(fā)癥而預(yù)
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