【正文】 疼痛時遵醫(yī)囑使用止痛片。七、有皮膚完整性受損的危險：與長期臥床有關(guān)。護(hù)理措施：協(xié)助患者每2小時翻身一次，移動患者時避免拖、拉、推等動作，并保護(hù)骨突部。給予皮膚護(hù)理，保持清潔衛(wèi)生。評估皮膚受壓的危險因素，已建立翻身卡。效果評價：患者未發(fā)生壓瘡。護(hù)理目標(biāo)：患者未發(fā)生高血壓危象。按時給予降壓藥以維持正常血壓。限制探視，減少不良刺激，防止情緒激動或緊張。飲食上予低鹽低脂為原則，少食含膽固醇高的食物。效果評價：患者未發(fā)生高血壓危象，血壓可控制在正常水平。護(hù)理目標(biāo)：（1）病人和家屬能說發(fā)生肢體廢用的危險因素、預(yù)防措施。（3）病人和家屬能掌握功能鍛煉的方法。向病人及家屬說明功能鍛煉的重要性，使之能配合治療。被動功能鍛煉：應(yīng)緩慢而柔和，有節(jié)律性，避免做沖擊性動作，應(yīng)盡量不引起病人明顯的疼痛，每日兩次，每次20分鐘。主動功能鍛煉：當(dāng)患者的肌力已恢復(fù)時，應(yīng)積極做主動運動。23周后開始床上坐立訓(xùn)練然后再站立行走，須有旁人幫助下練習(xí)站立，慢慢過渡到自已站立。十、潛在并發(fā)癥：（1）傷口感染（2）泌尿系感染（3）肺炎（4）深靜脈血栓護(hù)理目標(biāo)：患者未發(fā)生傷口、泌尿系的感染和深靜脈血栓護(hù)理措施：術(shù)前可進(jìn)食高蛋白、高維素的食物，以利于組織修復(fù)，增強抵抗力。術(shù)后及時更換敷料并保持干凈，防止血源性感染，注意觀察傷口敷料滲血情況，切口引流管是否通暢，引流液的性質(zhì)和量。保持尿管引流裝置的密閉狀態(tài)，妥善固定好導(dǎo)尿管，保持尿管通暢，尿管及尿袋不可高于恥骨水平，尿管應(yīng)從兩腿之間通過而不可從身上跨過，防止逆行感染。同時保持會陰部清潔，可每日給予擦洗一次。鼓勵患者多飲水以稀釋痰液有利于自行咳出并協(xié)助翻身拍背、囑病人做深呼吸和自主咳嗽、咳嗽痰預(yù)防肺部感染。并觀察患肢的疼痛、水腫、及皮膚的溫度，如發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。在一般情況下，可在CPM機輔助下進(jìn)行無痛功能鍛煉，以促進(jìn)血液循環(huán)，可防止血栓形成。十一、焦慮：與擔(dān)心疾病愈后有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：病人焦慮有所減輕，表現(xiàn)在生理上、心理上的舒適感有所增加。對病人提出的問題（如手術(shù)、治療效果、疾病預(yù)后等）給予明確、有效和積極 的信息，建立良好的護(hù)患關(guān)系，使其能積極配合治療。幫助并指導(dǎo)病人及家屬應(yīng)用松弛療法如按摩、聽音樂等。效果評價：護(hù)理措施適合病人個體，病人焦慮減輕。3．指導(dǎo)患者進(jìn)行合理有效的、循序漸進(jìn)的功能鍛煉。三不：不盤腿、不側(cè)身、不負(fù)重。定時排便習(xí)慣，腹部按摩等方法保持大便通暢，無效者可 ，避免用力排便。v ，飯前、便后洗手，不吃不潔食品。v，若出現(xiàn)腹痛、腹脹、嘔吐、停止排便等不適，及時就診。骨折分為三型：順轉(zhuǎn)子間型：常見于老年人，骨折線沿大小轉(zhuǎn)子間連線行走，多有小轉(zhuǎn)子碎裂，容易出現(xiàn)髖內(nèi)翻畸形。轉(zhuǎn)子下型：見于青壯年患者，骨折線位于小轉(zhuǎn)子下方，骨折移位嚴(yán)重，多有重疊?；颊咦栽V在工作時不慎跌倒，左髖著地，隨感疼痛伴活動障礙。隨即來我院診治，門診X線示：左股骨粗隆間骨折。否認(rèn)家庭遺傳史及過敏史。短縮不明顯，屈曲畸形；雙下肢靜脈，肢端血供感覺無明顯異常。動：左髖因疼痛拒動，足趾活動正常。靜脈予頭孢，青霉素抗炎，七葉皂、紅花活血化瘀治療5/8：停心電監(jiān)測，停氧氣，拔引流管。停用氣壓及微波治療。精神，食欲，睡眠均可，二便正常。護(hù)理問題及措施：術(shù)前：疼痛：與骨折有關(guān)給予患者保持左下肢外展中立位腳下墊軟枕。呼叫器放置與床旁。給予患者正確的體位，并告知家屬正確的體位：平臥，骨盆放正，患肢膝下墊軟枕，抬高患肢2030176。交待患者身上的各個導(dǎo)管，以及防脫管事項：患者有一個靜脈留置針及鎮(zhèn)痛泵，一根吸氧管。心電監(jiān)護(hù)儀是監(jiān)測患者術(shù)后12小時的血 壓、心率、呼吸、血氧飽和度，家屬不能隨意調(diào)節(jié)飲食指導(dǎo)。潛在并發(fā)癥：下肢深靜脈血栓行成觀察患肢遠(yuǎn)端血運、溫度、顏色、腫脹程度、感覺及運動情況，發(fā)現(xiàn)異常及時告知醫(yī)生告知患者及家屬下肢深靜脈血栓如何形成，其危害性及預(yù)防措施：加強功能鍛煉及抗凝藥物的使用告知功能鍛煉的目的、重要性及正確方法，防止下肢深靜脈血栓形成。骨盆放正，給與雙下肢中間放軟枕。潛在并發(fā)癥：傷口感染術(shù)前嚴(yán)格準(zhǔn)備皮膚。保持傷口敷料清潔干燥，如有滲血滲液及時通知醫(yī)生換藥。潛在并發(fā)癥：肺部感染指導(dǎo)患者深呼吸及有效的咳嗽咳痰方法協(xié)助患者翻身叩背鼓勵患者吹氣球或吹水泡鍛煉以增加肺活量 潛在并發(fā)癥：泌尿系統(tǒng)感染告知患者預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染的重要性鼓勵患者多飲水，每日飲水至少1500ml告知患者家屬每天兩次會陰擦洗。保持床單位平整干燥協(xié)助患者抬臀，防長期受壓加強巡視，嚴(yán)格交接班鼓勵患者加強營養(yǎng)，增強機體抵抗力功能鍛煉：初期：術(shù)后1~2周，以患肢的肌肉舒縮活動為主，目的是促進(jìn)患肢血液循環(huán)，減輕腫脹，防止關(guān)節(jié)僵硬，利于骨痂生長。術(shù)后第12天開始指導(dǎo)患者進(jìn)行患肢足部的跖屈、背伸運動及踝關(guān)節(jié)的踝泵運動，每日3到4次,每次5到20分鐘，一天約完成200個；指導(dǎo)患肢股四頭肌的等長舒縮（靜力舒縮）運動，每日3到4次,每次5到20分鐘，一天約完成100個。同時可進(jìn)行全身的功能鍛煉。并在初期的基礎(chǔ)上增加運動量和強度。后期：5~12周，對癥鍛煉，使肢體功能盡快恢復(fù)。第三篇：術(shù)前小結(jié)(股骨粗隆間骨折)廣州億仁醫(yī)院術(shù) 前 小 結(jié)科別 外一科 病區(qū) 一病區(qū) 床號 18床 住院號 24880 姓名： 樊孝國 性別： 男 年齡： 49歲 婚姻：已婚 病歷摘要：高處墜落至左髖關(guān)節(jié)腫痛畸形功能障礙2小時。X線檢查：左股骨粗隆間骨折。保守治療無效。mol/L ⑧其他 2．青霉素皮試3．術(shù)前討論（已 未）新、重大、致殘手術(shù)有否審批（已 未）4．手術(shù)議定書是否簽訂（已 未）擬定手術(shù)時間 2016年3月14日（星期一）8 時 5．具體術(shù)前準(zhǔn)備 ①術(shù)前已輸血 0 ml ②術(shù)中備血 紅細(xì)胞2單位主治醫(yī)師簽名：