左股骨頸骨折護(hù)理查房doc-在線瀏覽
2024-08-28 02:28本頁面
【正文】 象 P3 生活自理能力下降：與骨折后活動(dòng)受限有關(guān) I3（1）評(píng)估患者BI評(píng)分為30分，屬于重度依賴 （2）遵醫(yī)囑皮膚牽引3kg（3）指導(dǎo)陪伴生活護(hù)理員照顧患者 （4）調(diào)整生活用品的擺放位置，使病人方便取用 （5）檢查呼叫系統(tǒng)，確保病人能夠正確使用 O3：患者術(shù)前得到良好的生活照顧 P4 排便型態(tài)的紊亂 便秘：與患者長(zhǎng)時(shí)間臥床活動(dòng)減少腸蠕動(dòng)減慢有關(guān)：I4（1）評(píng)估患者大便3日未行，0209 11:30患者自訴大便干結(jié)，難以自解；（2）遵醫(yī)囑開塞露60ml灌腸，告知患者操作目的及配合要點(diǎn) （3）指導(dǎo)并協(xié)助患者做腹部順時(shí)針方向按摩，促進(jìn)腸蠕動(dòng) （4）指導(dǎo)患者臥床期間多飲水，每日達(dá)10001500ml，多食潤(rùn)腸通便及富含粗纖維的食物，如芹菜韭菜，新鮮水果等。術(shù)后的問題和措施是。（4）指導(dǎo)患者繼續(xù)進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)，踝關(guān)節(jié)背伸0～跖屈0～45，至少50組/天 （5）指導(dǎo)患者進(jìn)食低脂，高纖維，高維生素飲食，如芹菜韭菜，新鮮蔬菜，多飲水，每日飲水量為10001500ml。 （2）予氣墊床，協(xié)助患者低坡度翻身，指導(dǎo)患者做手拉吊環(huán)抬臀運(yùn)動(dòng)，間斷解除皮膚受壓 ；（3）遵醫(yī)囑每日兩次中藥兒茶酊涂擦骶尾部及足跟等受壓皮膚，（4）保持床單元清潔干燥，使用便盆及更換床單時(shí)避免拖拉動(dòng)作。 ? O3 患者置管期間未發(fā)生管道滑脫P(yáng)4有感染的危險(xiǎn)：與術(shù)后留置尿管、切口引流管及腳踝皮膚破潰有關(guān) I4（1）觀察患者術(shù)后留置尿管一根、切口引流管一根（2）為患者妥善固定尿袋，使用抗反流引流袋，保持尿管通暢在位，避免扭曲受壓（3）指導(dǎo)患者多飲水，每日達(dá)1000~1500ml,保持會(huì)陰部的清潔,予中藥三黃液會(huì)陰護(hù)理每日2次（4）囑咐生活護(hù)理員為患者及時(shí)傾倒尿液，時(shí)刻注意尿液及引流液的色質(zhì)；（5）每天用碘伏為患者消毒腳踝皮膚破潰處，保持患者清潔干燥 O4：患者留置管道期間未發(fā)生感染、皮膚破潰處已結(jié)痂 P5營(yíng)養(yǎng)失調(diào) 低于機(jī)體的需要量：與骨折創(chuàng)傷有關(guān)I5（1） 0211 血常規(guī)檢查示：血紅蛋白82g/L，遵醫(yī)囑靜脈輸注懸浮少紅細(xì)胞白細(xì)胞2u，去病毒血漿175ml，觀察患者輸血后無不適主訴；（2）0217 血常規(guī)檢查示：血紅蛋白76g/L，遵醫(yī)囑靜脈輸注懸浮少紅細(xì)胞白細(xì)胞2u，去病毒血漿175ml，觀察患者輸血后無不適主訴；（3）指導(dǎo)患者多進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富，含鐵豐富的食物，如瘦肉、木耳、紅棗、菠菜、葡萄、櫻桃等；O5 0225 血常規(guī)檢查示：血紅蛋白為115g/L? P6疼痛：與手術(shù)創(chuàng)傷和骨折有關(guān)：切口疼痛，左髖部疼痛 I6（1）評(píng)估患者手術(shù)后切口和左髖部疼痛，VAS評(píng)分為5分，屬中度疼痛（3）遵醫(yī)囑予丁丙諾啡透皮貼貼于右側(cè)三角肌下緣，告知患者的操作目的及注意事項(xiàng)（2）安排家屬陪伴，保持病室環(huán)境安靜舒適，安慰患者，使其放松心情 O6：患者住院期間VAS評(píng)分12分，對(duì)疼痛控制滿意 P7生活自理能力下降：與手術(shù)后需臥床，活動(dòng)受限有關(guān)I7（1）評(píng)估患者BI評(píng)分為20分，屬重度依賴（2）加強(qiáng)巡視，指導(dǎo)生活護(hù)理員陪護(hù)（
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