6、三級醫(yī)生查房制度(編輯修改稿)
2025-11-15 00:14 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ：對分管醫(yī)療組的每位病人每天查房一次。副主任醫(yī)師：每周對醫(yī)療組每位病人至少查房一次。主任醫(yī)師、科主任：負(fù)責(zé)全科查房，和疑難重癥查房，每周至少進(jìn)行一次。多名主任醫(yī)師在崗，應(yīng)按分組及分工對各醫(yī)療組疑難重癥病例每周查房一次。二、查房的要求各級醫(yī)師查房必須及時進(jìn)行。周日和節(jié)假日經(jīng)治醫(yī)師和主治醫(yī)師必須查房。查房要嚴(yán)肅認(rèn)真，全面細(xì)致，對病人親切、同情。查房前要做好充分準(zhǔn)備，下級醫(yī)師必須攜帶病歷及各種輔助檢查資料，及檢查所需器械。下級醫(yī)師應(yīng)向上級醫(yī)師報告病歷，全面反映診斷治療過程中的問題及病情演進(jìn)情況，上級醫(yī)師應(yīng)明確指示具體意見。各級醫(yī)師通過問診和查體觀察病人病情變化，對診斷和治療方案進(jìn)行評價；檢查醫(yī)療護(hù)理工作和醫(yī)療文件完成情況及質(zhì)量；了解病人思想狀況及情緒反映，對病人進(jìn)行心理衛(wèi)生宣傳。查房時要發(fā)揚(yáng)技術(shù)民主，各級醫(yī)師應(yīng)各抒己見進(jìn)行討論，最后由上級醫(yī)師總結(jié)，決定診治方針。主任醫(yī)師查房，各醫(yī)療組在查房前1—2天提出擬查病例，備齊各種病案資料，并做好發(fā)言準(zhǔn)備。應(yīng)按教學(xué)方式進(jìn)行查房，鼓勵和引導(dǎo)下級醫(yī)師發(fā)表意見。最后由主任醫(yī)師總結(jié)，提出診斷治療的具體意見。每日常規(guī)查房頻次的要求。（1）晨間查房：住院醫(yī)師每天對所分管的病人進(jìn)行晨間查房一次。主治醫(yī)師每天對新入院急危重癥，診斷不明和療效不佳病人進(jìn)行晨間查房。（2）午后查房：住院醫(yī)師對自己分管的病人進(jìn)行重點(diǎn)查房，主要觀察疑難危重及新入院和術(shù)后病人的病情變化。檢查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行情況及療效，做好向夜班醫(yī)師交接。（3）夜間值班查房：夜班醫(yī)師接班后，應(yīng)立即對本病區(qū)所有病人進(jìn)行一次巡視；對危重病人的病情進(jìn)行深入觀察，對白天急檢的特殊異常的臨床化驗結(jié)果（如高血糖、高血鉀等）等進(jìn)行處理。遇有疑難及時請上級醫(yī)師或申請科間會診。并做好夜間值班記錄和交接班記錄。（4）各科三級醫(yī)師對急重癥、特殊病例應(yīng)及時進(jìn)行查房。三、查房內(nèi)容主任醫(yī)師、科主任查房：（1）要解決疑難重癥病例；（2）審查重危、疑難病例的診查和治療方案；（3）重點(diǎn)檢查副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師履行職責(zé)中存在的缺陷，督促下級醫(yī)師認(rèn)真貫徹執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)程。（4）指導(dǎo)下級醫(yī)師的“三基”訓(xùn)練；（5）能將本專業(yè)國際、國內(nèi)新動態(tài)指導(dǎo)臨床工作。副主任醫(yī)師（或主診醫(yī)師）：（1）負(fù)責(zé)所帶醫(yī)療組病例的查房；（2）審查對新入院、疑難病例的診斷治療計劃；（3）決定重大手術(shù)及特殊檢查治療；（4）抽查醫(yī)囑、病歷、護(hù)理質(zhì)量；（5）重點(diǎn)檢查主治醫(yī)師、住院醫(yī)師履行職責(zé)缺陷，督促下級醫(yī)師認(rèn)真貫徹執(zhí)行各項規(guī)章制度和規(guī)程。（6）指導(dǎo)下級醫(yī)師的三基訓(xùn)練，要運(yùn)用所掌握的新知識，使下級醫(yī)師在專業(yè)理論和實(shí)踐能力方面有所提高；（7）聽取并指導(dǎo)醫(yī)師、護(hù)士的診療護(hù)理意見。主治醫(yī)師查房：（1）主治醫(yī)師是住院患者診斷治療的主要負(fù)責(zé)人，要求對所管病人進(jìn)行系統(tǒng)查房；（2）對新入院、重危、診斷未明、治療效果不佳病員進(jìn)行重點(diǎn)檢查和討論；（3）應(yīng)指導(dǎo)下級醫(yī)師的三基訓(xùn)練，培養(yǎng)分析病情的能力和方法，除教科書內(nèi)容外，還要介紹有關(guān)期刊登載的新的資料；（4）培養(yǎng)下級醫(yī)師病史采集、查體操作的正確的能力和方法，除教科書內(nèi)容外，還要介紹有關(guān)期刊登載的新的資料；（5）了解病員病情變化并征求對飲食、生活的意見；聽取醫(yī)師和護(hù)士的反映；傾聽病員的陳述；（6）檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果；決定出轉(zhuǎn)院問題。住院醫(yī)師查房：（1）對所分管的每一位病人進(jìn)行系統(tǒng)查房；（2）對重危、疑難、待查、新入院、術(shù)后病人等，要隨時觀察病情變化，及時采取有效措施；（3）查房要抓住重點(diǎn)，對各項檢查的臨床意義，各項醫(yī)囑的目的應(yīng)明確，熟練掌握所用藥物主、副作用及預(yù)后判斷；（4）檢查檢驗報告單，分析檢驗結(jié)果，提出進(jìn)一步檢查或治療意見。（5）檢查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行情況，給予必要的臨時醫(yī)囑，并開寫次晨特殊檢查醫(yī)囑；（6）檢查病員飲食情況，主動征求病員對醫(yī)療、護(hù)理、生活等方面的意見。四、查房責(zé)任科主任除履行科主任職責(zé)進(jìn)行行政管理性查房外，應(yīng)按相應(yīng)技術(shù)職稱級別和分組進(jìn)行相應(yīng)級別醫(yī)師的醫(yī)療查房。各級醫(yī)師應(yīng)根據(jù)所擔(dān)當(dāng)（受聘）的醫(yī)師崗位級別履行相應(yīng)的職責(zé)，并按相應(yīng)級別的要求查房。上級醫(yī)師的查房意見，應(yīng)由住院醫(yī)師及時記錄在病歷中，限期24小時內(nèi)由上級醫(yī)師審核，以明確責(zé)任。對上級醫(yī)師查房提出來的問題未糾正或解決方案未落實(shí)，追究下級醫(yī)師的責(zé)任；未經(jīng)上級醫(yī)師審定的診治計劃及醫(yī)囑由執(zhí)行的醫(yī)師承擔(dān)責(zé)任。未按規(guī)定的時間和要求查房，出現(xiàn)缺陷和問題，追糾其相應(yīng)醫(yī)師責(zé)任。下級醫(yī)師必須無條件執(zhí)行上級醫(yī)師查房意見，上級醫(yī)師承擔(dān)查房意見責(zé)任。五、查房紀(jì)律三級醫(yī)師查房應(yīng)堅持“四嚴(yán)”要求，即組織嚴(yán)密性、規(guī)章制度嚴(yán)肅性、醫(yī)療技術(shù)規(guī)范嚴(yán)格性和臨床思維嚴(yán)密性。杜絕任何粗枝大葉、草率從事、走過場現(xiàn)象。主任(副主任)醫(yī)師查房時，應(yīng)按職稱各站其位，隊列有序，保持查房秩序。按規(guī)定時間查房，不得遲到、早退。查房參加人員衣裝整潔，儀表端莊，手機(jī)要處于震動狀態(tài)，非醫(yī)療事件不接打電話。參加查房人員，禁止吸煙和交頭接耳或高聲喧嘩。查房過程中注意執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度和消毒隔離制度。二〇一一年十二
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