20xx年醫(yī)學(xué)專題—愛(ài)醫(yī)資源-外科補(bǔ)液與腸外營(yíng)養(yǎng)支持(編輯修改稿)
2024-11-11 23:46 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 營(yíng)養(yǎng)總能量供給一般(yībān)為 30～35kcal/kg/day 非蛋白熱卡(NPC)25～30kcal/kg/day,總能量(n233。ngli224。ng)供給,第十九頁(yè)，共三十四頁(yè)。,PN中的熱量分配 非蛋白熱卡(NPC):占85% 碳水化合物（糖）：占NPC 5070%（200300g/d） 脂肪(zhīf225。ng)（乳化脂肪(zhīf225。ng)）：占NPC 3050%（50100g/d） 蛋白質(zhì)（氨基酸）：15% （5080g/d） 熱氮比：100150kCal：1gN 糖脂比：7：3→5：5,第二十頁(yè)，共三十四頁(yè)。,Ca、Mg、P 多種維生素 水溶性、脂溶性 微量元素,其它(q237。tā)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),第二十一頁(yè)，共三十四頁(yè)。,全營(yíng)養(yǎng)(y237。ngyǎng)混合液（TNA）輸注,是目前醫(yī)院內(nèi)或家庭腸外營(yíng)養(yǎng)治療的 一種(yī zhǒnɡ)非常成功的方法 又稱“全合一”（all in one） 是“三合一”（three in one）的發(fā)展 TNA含有PN所需的大多數(shù)營(yíng)養(yǎng)素 可按患者的個(gè)體化需要量配制 既可經(jīng)中心靜脈又可經(jīng)外周靜脈輸注,第二十二頁(yè)，共三十四頁(yè)。,PN時(shí)要增加鉀的補(bǔ)充， 尤其是應(yīng)用胰島素者 一般(yībān)每供給熱卡1000kcal， 增加補(bǔ)氯化鉀1g,第二十三頁(yè)，共三十四頁(yè)。,病 例1,女性，42歲。胃癌行全胃切除術(shù)后第2天 消瘦(xiāosh242。u)，體重45kg，皮膚稍干燥、舌稍干、無(wú)眼球凹陷 昨天尿量1500ml，胃管引出腸液500ml，腹腔引出淡紅色液體200ml T38℃，P80bpm，Bp16/10kPa 血生化：Na+ 138mmol/L，K+ 3.5mmol/L,Cl 105mmol/L,Tco 20mmol/L,Glu 6.5mmol/L 問(wèn)題:請(qǐng)制定本病例的24小時(shí)補(bǔ)液方案,第二十四頁(yè)，共三十四頁(yè)。,病例(b236。ngl236。)1的補(bǔ)液方案?,總液體量：? 5%糖鹽水：? 10%糖水：? 10%KCl：? 復(fù)合(f249。h233。)氨基酸溶液: ? 脂肪乳劑： ? 其它液體： ?,第二十五頁(yè)，共三十四頁(yè)。,生理(shēnglǐ)需要量,總液體量2000ml 氯化鈉4.5克→5%GNS或平衡(p237。ngh23
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