20xx年醫(yī)學(xué)專題—愛(ài)醫(yī)資源-外科補(bǔ)液與腸外營(yíng)養(yǎng)支持-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 0g：1單位）,糖的供給(gōngjǐ),第十頁(yè)，共三十四頁(yè)。 ni224。,術(shù)后脂肪(zhīf225。ngyu225。ngyǎng)支持方法,腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)(y237。)進(jìn)食 57天 消化吸收功能障礙 尤其是已存在營(yíng)養(yǎng)不良者,PN的適應(yīng)癥,第十六頁(yè)，共三十四頁(yè)。nɡ)適應(yīng)證(1),第十七頁(yè)，共三十四頁(yè)。nɡ y242。ng)供給,第十九頁(yè)，共三十四頁(yè)。,Ca、Mg、P 多種維生素 水溶性、脂溶性 微量元素,其它(q237。,PN時(shí)要增加鉀的補(bǔ)充， 尤其是應(yīng)用胰島素者 一般(yībān)每供給熱卡1000kcal， 增加補(bǔ)氯化鉀1g,第二十三頁(yè)，共三十四頁(yè)。,病例(b236。)氨基酸溶液: ? 脂肪乳劑： ? 其它液體： ?,第二十五頁(yè)，共三十四頁(yè)。,額外(233。) 發(fā)熱：每升高1度補(bǔ)生理量的10%，糖鹽各半 出汗：中度補(bǔ)500ml，糖鹽各半 氣管切開：每天1000ml糖水,第二十七頁(yè)，共三十四頁(yè)。)計(jì)算 當(dāng)天只補(bǔ)1/2量,第二十八頁(yè)，共三十四頁(yè)。) 有無(wú)代謝性酸中毒：中度以上才補(bǔ)堿 也是先補(bǔ)1/2量,第二十九頁(yè)，共三十四頁(yè)。胃癌行全胃切除術(shù)后第3天 消瘦，體重45kg，皮膚稍干燥、舌稍干、無(wú)眼球凹陷 昨天尿量1500ml，胃管引出腸液500ml，腹腔引出淡紅色液體200ml T38℃，P80bpm，Bp16/10kPa 血生化：Na+ 138mmol/L，K+ 3.5mmol/L,Cl 105mmol/L,Tco 20mmol/L,Glu 6.5mmol/L 問(wèn)題:請(qǐng)制定本病例的24小時(shí)(xiǎosh237。)1的補(bǔ)液方案,1. 生理量2000ml（其中5%GNS 500ml） 2.已喪失量:中度等滲性失水 45kg4% 1000 1/2=900ml （其中5%GNS 450ml） 3.額外喪失量：700ml+ 200ml=900ml 胃液(w232。tā): 胰島素（20～40單位）、多種維生素等 葡萄糖+氨基酸+脂肪乳劑+其它=800+700~1000+500≈2300ml,病例(b236。ngl236。o),醫(yī)生當(dāng)天的醫(yī)囑,加入三升袋,?總液體量 ml ?總熱卡 kcal,第三十三頁(yè)，共三十四頁(yè)。氮供給量為0.25～0.30g/kg/day。既可經(jīng)中心(zhōngxīn)靜脈又可經(jīng)外周靜脈輸注。,
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