20xx年醫(yī)學(xué)專題—美國營養(yǎng)學(xué)會腸外腸內(nèi)營養(yǎng)指南-預(yù)覽頁
【正文】 道自身蠕動置管或其它床邊置管技術(shù)，當(dāng)不成功時，可采用熒光鏡或內(nèi)窺鏡引導(dǎo)的技術(shù)（A）；，必須經(jīng)X線透視確認(rèn)喂養(yǎng)管末端到達(dá)正確位置（B）；，當(dāng)連續(xù)兩次的檢查結(jié)果超過200毫升時，應(yīng)暫停輸注（A）；，每次間歇輸注的前后，以及每次通過喂養(yǎng)管給藥的前后，應(yīng)常規(guī)用20至30毫升溫開水沖洗喂養(yǎng)管道（A）；、使用流程和監(jiān)控，應(yīng)制定一個標(biāo)準(zhǔn)化的方案（B）。藥物－營養(yǎng)素的相互作用l 藥物－營養(yǎng)素的相互作用，應(yīng)經(jīng)過核對，評估其可能對病人營養(yǎng)及代謝狀況帶來的潛在性影響（B）；，應(yīng)定期檢查，以避免可能的不相容性（B）；，必須在給藥的前后沖洗喂養(yǎng)管（B）；，應(yīng)盡可能使用液狀藥物制劑（C）；，如果發(fā)生腹瀉，應(yīng)檢查是否由于應(yīng)用抗生素所引起的腸道菌群紊亂（B）；，應(yīng)避免和腸外營養(yǎng)一起輸注或混合應(yīng)用（A）；，如果缺乏資料表明它和正在實施的營養(yǎng)支持的配方是否有配伍禁忌，該藥物應(yīng)與營養(yǎng)支持的輸注分開進(jìn)行（B）；，變色，顆粒形成等情況（B）。針對疾病的營養(yǎng)支持指導(dǎo)l 心臟科疾病，必須通過營養(yǎng)監(jiān)測來判定是否需要對其進(jìn)行正規(guī)的營養(yǎng)評估及制定營養(yǎng)支持計劃（B）；，除非手術(shù)后并發(fā)癥無法應(yīng)用腸內(nèi)營養(yǎng)的情況下，才考慮用腸外營養(yǎng)（C）；，腸內(nèi)營養(yǎng)應(yīng)在病人的血液動力學(xué)穩(wěn)定后再施行（C）。l 短腸綜合征，必須通過營養(yǎng)監(jiān)測來判定是否需要對其進(jìn)行正規(guī)的營養(yǎng)評估及制定營養(yǎng)支持計劃（B）；，可給予較多的復(fù)合碳水化合物、脂肪較低的配方（A）；，應(yīng)給予低草酸鹽的飲食（A）；，應(yīng)每月定期注射維生素B12（A）；，應(yīng)通過腸外營養(yǎng)途徑作補(bǔ)充（A）。l 腎臟疾病，必須通過營養(yǎng)監(jiān)測來判定是否需要對其進(jìn)行正規(guī)的營養(yǎng)評估及制定營養(yǎng)支持計劃（B）；，在未接受透析治療的情況下，（A）；，（B）；，（B）；，應(yīng)給予兼含必需氨基酸和非必需氨基酸的平衡液（A）；，在有嚴(yán)重營養(yǎng)不良或處于高分解代謝時，（B）；，或因其它特殊狀況使腸內(nèi)營養(yǎng)和腸外營養(yǎng)無法實施時，可考慮經(jīng)血液透析進(jìn)行腸外營養(yǎng)（C）；（A）；（A）。l HIV/獲得性免疫缺乏綜合征，必須通過營養(yǎng)監(jiān)測來判定是否需要對其進(jìn)行正規(guī)的營養(yǎng)評估及制定營養(yǎng)支持計劃（B）；，可采用雙能X線吸收測量法或生物電阻抗分析法（B）；，包括合成代謝藥物和/或抗阻訓(xùn)練，性機(jī)能減退的男性應(yīng)用睪酮，以及食欲減退的病人應(yīng)用食欲刺激藥物等（A）；，當(dāng)正在接受積極的疾病針對性治療的病人，經(jīng)口攝食不能滿足營養(yǎng)需求時，可進(jìn)行營養(yǎng)支持（B）。l 孕吐，必須通過營養(yǎng)監(jiān)測來判定是否需要對其進(jìn)行正規(guī)的營養(yǎng)評估及制定營養(yǎng)支持計劃（B）；，不能獲得合適的體重增加，應(yīng)給予營養(yǎng)支持（B）；，以等滲的腸內(nèi)營養(yǎng)液緩慢持續(xù)輸注，可減少惡心、嘔吐，給予適當(dāng)?shù)臒崃浚˙）；，應(yīng)給予腸外營養(yǎng)（B）；，應(yīng)補(bǔ)充維生素B1，監(jiān)測再喂食綜合征的發(fā)生
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