20xx年醫(yī)學(xué)專題—美國營養(yǎng)學(xué)會腸外腸內(nèi)營養(yǎng)指南-免費(fèi)閱讀
【正文】 l 孕吐，必須通過營養(yǎng)監(jiān)測來判定是否需要對其進(jìn)行正規(guī)的營養(yǎng)評估及制定營養(yǎng)支持計劃（B）；，不能獲得合適的體重增加，應(yīng)給予營養(yǎng)支持（B）；，以等滲的腸內(nèi)營養(yǎng)液緩慢持續(xù)輸注，可減少惡心、嘔吐，給予適當(dāng)?shù)臒崃浚˙）；，應(yīng)給予腸外營養(yǎng)（B）；，應(yīng)補(bǔ)充維生素B1，監(jiān)測再喂食綜合征的發(fā)生（B）。l 腎臟疾病，必須通過營養(yǎng)監(jiān)測來判定是否需要對其進(jìn)行正規(guī)的營養(yǎng)評估及制定營養(yǎng)支持計劃（B）；，在未接受透析治療的情況下，（A）；，（B）；，（B）；，應(yīng)給予兼含必需氨基酸和非必需氨基酸的平衡液（A）；，在有嚴(yán)重營養(yǎng)不良或處于高分解代謝時，（B）；，或因其它特殊狀況使腸內(nèi)營養(yǎng)和腸外營養(yǎng)無法實(shí)施時，可考慮經(jīng)血液透析進(jìn)行腸外營養(yǎng)（C）；（A）；（A）。針對疾病的營養(yǎng)支持指導(dǎo)l 心臟科疾病，必須通過營養(yǎng)監(jiān)測來判定是否需要對其進(jìn)行正規(guī)的營養(yǎng)評估及制定營養(yǎng)支持計劃（B）；，除非手術(shù)后并發(fā)癥無法應(yīng)用腸內(nèi)營養(yǎng)的情況下，才考慮用腸外營養(yǎng)（C）；，腸內(nèi)營養(yǎng)應(yīng)在病人的血液動力學(xué)穩(wěn)定后再施行（C）。營養(yǎng)支持實(shí)施的通路l 腸道內(nèi)途徑1. 在選擇腸內(nèi)營養(yǎng)進(jìn)入途徑時，必須考慮到病人的胃排空情況、胃腸道解剖特點(diǎn)和吸入的風(fēng)險性（B）；，應(yīng)首先嘗試?yán)貌∪宋改c道自身蠕動置管或其它床邊置管技術(shù)，當(dāng)不成功時，可采用熒光鏡或內(nèi)窺鏡引導(dǎo)的技術(shù)（A）；，必須經(jīng)X線透視確認(rèn)喂養(yǎng)管末端到達(dá)正確位置（B）；，當(dāng)連續(xù)兩次的檢查結(jié)果超過200毫升時，應(yīng)暫停輸注（A）；，每次間歇輸注的前后，以及每次通過喂養(yǎng)管給藥的前后，應(yīng)常規(guī)用20至30毫升溫開水沖洗喂養(yǎng)管道（A）；、使用流程和監(jiān)控，應(yīng)制定一個標(biāo)準(zhǔn)化的方案（B）。臨床營養(yǎng)的發(fā)展及其對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的貢獻(xiàn)是我們有目共睹的，在我國，近些年來臨床營養(yǎng)的理論水平和應(yīng)用水平進(jìn)步也相當(dāng)快，而目前我們在基層臨床仍缺乏一個具有普遍指導(dǎo)能力的應(yīng)用規(guī)范或原則，ASPEN發(fā)布的這個“腸外與腸內(nèi)營養(yǎng)臨床應(yīng)用原則”為我們提供了很有價值的參考，然而我們?nèi)匀环浅Ｐ枰粋€針對中國臨床符合中國國情的“臨床營養(yǎng)應(yīng)用原則”，希望本文，美國版的“腸外與腸內(nèi)營養(yǎng)臨床應(yīng)用原則”的摘要譯文，為廣大中國臨床醫(yī)生提供臨床營養(yǎng)的參考指導(dǎo)的同時，能早日呼喚出相應(yīng)的“中國版本”，以促進(jìn)我國的臨床營養(yǎng)事業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展。營養(yǎng)支持的實(shí)施l 營養(yǎng)支持的適應(yīng)證，就必須進(jìn)行營養(yǎng)支持（B）；，必須首先考慮采用腸內(nèi)營養(yǎng)的途徑，其次才是腸外營養(yǎng)（B）；，當(dāng)病人的胃腸道喪失功能時或腸內(nèi)營養(yǎng)因某些原因無法實(shí)施時，以及僅通過經(jīng)口攝食和腸內(nèi)營養(yǎng)途徑，病人仍無法獲得足夠的營養(yǎng)時，需要使用腸外營養(yǎng)（B）；，必須開始對病人實(shí)施營養(yǎng)支持（B）。生命不同階段及不同代謝狀況下的營養(yǎng)支持l 老年人（年齡超過65歲）存在營養(yǎng)不良的風(fēng)險，必須通過營養(yǎng)監(jiān)測來判定是否需要對其進(jìn)行正規(guī)的營養(yǎng)評估及制定營養(yǎng)支
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