20xx年醫(yī)學(xué)專題—腸內(nèi)和腸外營(yíng)養(yǎng)(新)(編輯修改稿)
2024-11-14 12:10 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 評(píng)估胃內(nèi)殘留量 ③ 必要時(shí)加用胃動(dòng)力藥 ④ 誤吸高危者，導(dǎo)管置于幽門以下或空 腸內(nèi),第十九頁(yè)，共四十一頁(yè)。,置管并發(fā)癥 （1）經(jīng)鼻置管 鼻翼部糜爛、咽喉部潰瘍、聲音嘶啞 鼻竇炎、中耳炎等 （2）胃造瘺 胃內(nèi)容物漏出致腹部感染 （3）空腸(kōngch225。ng)造瘺 瘺口滲漏、腸梗阻,第二十頁(yè)，共四十一頁(yè)。,腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)(y237。ngyǎng)護(hù)理,嚴(yán)格記錄腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)(y237。ngyǎng)劑名稱、體積、濃度、滴注速度 喂養(yǎng)前確定管端位置 胃內(nèi)喂養(yǎng)，床頭抬高30186?！?5186。 定期檢查胃殘留物 每24h更換輸液管和輸液袋 保持喂養(yǎng)管通暢 記錄能量及蛋白質(zhì)攝入 收集24h尿，記錄尿量并作尿素氮及肌酐排出量分析,第二十一頁(yè)，共四十一頁(yè)。,腸外營(yíng)養(yǎng)(y237。ngyǎng) （parenteral nutrition,PN）,對(duì)胃腸道功能障礙的病人，通過靜脈途徑輸注各種營(yíng)養(yǎng)素，以維持機(jī)體新陳代謝(xīn ch233。n d224。ixi232。)的治療方法。包括中心和周圍靜脈營(yíng)養(yǎng)。 完全腸外營(yíng)養(yǎng)（TPN）：所有營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)均經(jīng)靜脈輸入,第二十二頁(yè)，共四十一頁(yè)。,腸外營(yíng)養(yǎng)(y237。ngyǎng)制劑的組成成分,葡萄糖 提供60％－70％的能量，200－250g 濃度：25％－50％ 中心靜脈途徑輸入 周圍(zhōuw233。i)靜脈輸入 血栓性靜脈炎 輸入太快 高血糖、尿糖、高滲性脫水 過量 脂肪變性,第二十三頁(yè)，共四十一頁(yè)。,脂肪乳,提供總能量(n233。ngli224。ng)的30％－50％，1～2g/kg 最初的15～30min內(nèi)速度不超過1ml/min,第二十四頁(yè)，共四十一頁(yè)。,優(yōu)點(diǎn)(yōudiǎn),降低營(yíng)養(yǎng)液濃度，減少血管壁損傷(sǔnshāng) 提供更多的能量 保證必需脂肪酸攝入 產(chǎn)生CO2少，減輕呼吸功能受損病人的代謝負(fù)擔(dān),第二十五頁(yè)，共四十一頁(yè)。,缺點(diǎn)(quēdiǎn),脂肪超載綜合征 輸入脂肪乳劑過快或總量過多可引起發(fā)熱、急性胃腸道潰瘍、血小板減少(jiǎnshǎo)、溶血、貧血、白細(xì)胞減少(jiǎnshǎo)、脂肪浸潤(rùn)及肝脾腫大等,第二十六頁(yè)，共四十一頁(yè)。,氨基酸 平衡氨基酸溶液 特殊復(fù)方氨基酸溶液 水、電解質(zhì) 成人(
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