20xx年醫(yī)學(xué)專題—愛醫(yī)資源-外科補(bǔ)液與腸外營養(yǎng)支持-全文預(yù)覽
【正文】 Insulin 46 u 0.5%Flagyl 300ml 5%GS 500ml+抗菌素,摘要(zhāiy224。ng)總結(jié),外科補(bǔ)液與 腸外營養(yǎng)支持。蛋白質(zhì)（氨基酸）：15% （5080g/d）。加入三升袋,第三十四頁，共三十四頁。余用其它液體:糖+其它。(5)嚴(yán)重創(chuàng)傷：嚴(yán)重感染、嚴(yán)重?zé)齻?內(nèi)容(n232。)2,男性，49歲。ngl236。iy232。)補(bǔ)液方案,第三十頁，共三十四頁。,病例(b236。,特殊(t232。,已喪失(s224。 w224。,生理(shēnglǐ)需要量,總液體量2000ml 氯化鈉4.5克→5%GNS或平衡(p237。ngl236。,病 例1,女性，42歲。tā)營養(yǎng)物質(zhì),第二十一頁，共三十四頁。,PN中的熱量分配 非蛋白熱卡(NPC):占85% 碳水化合物（糖）：占NPC 5070%（200300g/d） 脂肪(zhīf225。nɡ)適應(yīng)證(2),第十八頁，共三十四頁。,(6)慢性嚴(yán)重(y225。,(1)大手術(shù)的圍手術(shù)期 (2)消化道外瘺：ＴＰＮ增加營養(yǎng)，瘺出↓ (3)短腸綜合征：小腸(xiǎoch225。ngyǎng)（EN） 腸外營養(yǎng)（PN） PN + EN,第十五頁，共三十四頁。n)?能量供應(yīng)更合理,營養(yǎng)支持(zhīch237。ng)代謝,脂肪氧化增加 脂肪廓清加快(jiā ku224。o)激素?,糖利用率、糖耐量? 糖異生?,胰島素抵抗,高血糖,糖代謝紊亂,第十一頁，共三十四頁。,手術(shù)(shǒush249。,幾類腹部手術(shù)(shǒush249。,正常 中度(zhōnɡ d249。) 近30年一大醫(yī)學(xué)進(jìn)展,第五頁，共三十四頁。 ⑷ 如患者(hu224。n)的制定,第三頁，共三十四頁。i)喪失量三個(gè)部分。,每日補(bǔ)液量,生理(shēnglǐ)需要量 額外喪失量 已喪失量,外科(w224。ngyǎng)支持,第一頁，共三十四頁。 w224。,補(bǔ)液方案(fāng 224。 ⑶已損失量（先補(bǔ)一半）：有無缺水、低鈉血癥及其程度，根據(jù)前述方法補(bǔ)充。,營養(yǎng)支持(zhīch237。)手術(shù),第六頁，共三十四頁。ng)和氮需要量,第七頁，共三十四頁。,100g葡萄糖已有較理想(lǐxiǎng)的節(jié)氮效應(yīng) 200g稍微進(jìn)一步減少術(shù)后氮排出 一般不超過300g/d 1g葡萄糖代謝產(chǎn)生熱卡4kcal 必要時(shí)加用胰島素（5～1
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