腸內(nèi)腸外營養(yǎng)制劑及特點(編輯修改稿)
2024-08-19 20:45 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 不全或衰竭、代謝障礙、機(jī)體對某一營養(yǎng)素的需求增加或機(jī)體限制某一營養(yǎng)素的攝入，而設(shè)計的腸內(nèi)營養(yǎng)配方稱為疾病特殊腸內(nèi)營養(yǎng)配方。 肝功能衰竭用腸內(nèi)營養(yǎng)配方 特點為支鏈氨基酸（亮氨酸、異亮氨酸和纈氨酸）的濃度較高，約占總氨基酸量的35%~40%以上；而芳香氨基酸（色氨酸、酪氨酸和苯丙氨酸）的濃度較低。支鏈氨基酸可經(jīng)肌肉代謝、增加其濃度但不增加肝臟負(fù)擔(dān)，且可與芳香族氨基酸競爭性進(jìn)入血腦屏障，有助于防治肝性腦病和提供營養(yǎng)支持。如HepaticAid，Travasorb Hepatic等。 腎功能衰竭用腸內(nèi)營養(yǎng)配方該類配方含有足夠的能量、必需氨基酸、組氨酸、少量脂肪和電解質(zhì)，適用于腎衰竭病人。目的是通過提供適合腎衰竭代謝特點的營養(yǎng)物質(zhì)，使體內(nèi)氮質(zhì)性產(chǎn)物通過再利用，將受損腎臟處理代謝產(chǎn)物的負(fù)荷降至最低。如立適康（腎臟疾病專用），AminAid，Travasorb Renal等。 糖尿病用腸內(nèi)營養(yǎng)配方主要涉及碳水化合物來源和脂肪構(gòu)成。較合適的碳水化合物以低聚糖或多糖如淀粉為宜，再加上足夠的膳食纖維，有利于減緩血糖的上升速度和幅度。此外，含相對高比例的單不飽和脂肪酸可延緩營養(yǎng)液在胃內(nèi)的排空速度。如：瑞代（Fresubin diabetes，華瑞） 安素益力佳（GLUCERNA，雅培） 立適康（纖維型）（LESCON，西安力邦） 肺疾患用腸內(nèi)營養(yǎng)配方特點是脂肪含量較高，糖類含量很低，蛋白質(zhì)含量應(yīng)足以維持瘦體組織（lean body mass）并滿足合成代謝需要。如安素益菲佳（PULMOCARE，雅培）,NutriVent，Respalor等。 高代謝腸內(nèi)營養(yǎng)配方適用于大手術(shù)、燒傷、多發(fā)性創(chuàng)傷及膿毒病等高代謝的患者，以盡快維持正氮平衡。如TraumaCal，TraumAid，Stresstein等。 癌癥病人營養(yǎng)配方 這種配方添加了ω3多不飽和脂肪酸、RNA、鋅和精氨酸，可增強(qiáng)患者免疫防御能力。如：瑞能（Supportan，華瑞） 嬰兒腸內(nèi)營養(yǎng)配方 仿造人乳設(shè)計，以確保嬰兒正常的生長發(fā)育。如Nutramigen，Pregestimil等。（五）單體腸內(nèi)營養(yǎng)配方（modular formulas）由單一營養(yǎng)素組成的腸內(nèi)營養(yǎng)配方稱為單體腸內(nèi)營養(yǎng)配方。臨床上，常用以增加某一營養(yǎng)素的含量或?qū)δc內(nèi)營養(yǎng)配方進(jìn)行個體化設(shè)計。 蛋白質(zhì)配方 氮源為氨基酸混合物、蛋白質(zhì)水解物或整蛋白，適用于創(chuàng)（燒）傷、大手術(shù)等需要增加蛋白質(zhì)的情況。亦可用于腎功能衰竭或肝性腦病需限制蛋白質(zhì)病人。如立適康（乳清蛋白粉），Casec，ProMix RDP，Pro Mod，Gerval等。 脂肪配方 原料包括長鏈甘油三酯（LCT）及中鏈甘油三酯（MCT）。LCT的熱值為9kcal/g，且含較為豐富的必需脂肪酸，如Microlipid，Lipomol 等。，且不含必需脂肪酸，主要用于脂肪吸收不良患者，不宜用于糖尿病酮癥酸中毒病人。 糖類配方 原料可采用單糖、雙糖、低聚糖或多糖。如Moducal（麥芽糊精）、Polycose（葡萄糖多聚體）、Nutrisouse CHO（玉米糖漿固體）、Sumacal（麥芽糊精）、Hycal（葡萄糖）等。 維生素及礦物質(zhì)配方 如Ketovite（維生素），Nutrisource（維生素與礦物質(zhì)）等。六、 腸內(nèi)營養(yǎng)制劑的評價與選擇標(biāo)準(zhǔn)腸內(nèi)營養(yǎng)制劑的評價參數(shù)主要參數(shù)次要參數(shù)（1） 熱量密度（2） 蛋白質(zhì)含量（3） 蛋白質(zhì)來源（4） 投給途徑（1） 滲透壓 ?。?） 脂肪含量（3） 脂肪來源（4） 膳食纖維含量（5） 糖類含量（特別是乳糖含量）（6） 電解質(zhì)、礦物質(zhì)及維生素含量（7） 劑型（8） 臨床驗證（9） 價格腸內(nèi)營養(yǎng)制劑的選擇標(biāo)準(zhǔn) （1）病人年齡；（2）臨床診斷及治療（包括藥物與營養(yǎng)素關(guān)系，配伍禁忌等）；（3）病人營養(yǎng)狀況（性質(zhì)和程度）；（4）病人代謝狀況，其熱量及營業(yè)素需要量；（5）能影響胃腸道功能的膳食物理性質(zhì)（如滲透壓等）；（6）病人胃腸道功能；（7）能引起變應(yīng)性的蛋白質(zhì)原料；（8）有無乳糖不耐受性；（9）有無脂肪吸收不良；（10）投給途徑（口服或管飼）。 腸外營養(yǎng) parenteral nutrition一、 腸外營養(yǎng)的概念和發(fā)展史全腸外營養(yǎng)（total parenteral nutrition，TPN），現(xiàn)統(tǒng)稱為腸外營養(yǎng)（parenteral nutrition，PN），是指由胃腸外途徑（通常是靜脈）供給機(jī)體足夠的蛋白質(zhì)（氨基酸）、脂肪、糖類、維生素、微量元素、電解質(zhì)和水分。即使在
醫(yī)療健康相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1