氧氣療法ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-13 18:15 本頁面
【文章內容簡介】 ：滲出期（ 24~48h）毛細血管內皮損傷和 Ⅰ 型肺泡上皮細胞壞死，引起肺間質和肺泡水腫、出血及透明膜形成。② 增生期（ 72h以后）： Ⅱ型肺泡上皮細胞數(shù)量異常增加和肺纖維化，導致肺泡壁增厚和肺動脈高壓。氧自由基過度產(chǎn)生是肺型氧中毒的主要機制。 神經(jīng)型 氧中毒 高壓氧下神經(jīng)型氧中毒更為常見，早期表現(xiàn)為面部和口唇肌肉顫動、出汗、面色蒼白、煩躁不安、極度疲勞和呼吸困難；如不及時處理，則會進入驚厥期，類似癲癇大發(fā)作；仍不脫離高壓氧環(huán)境，即進入昏迷期，發(fā)生極度呼吸困難，最后死亡。 眼中毒 主要發(fā)生于接受氧療的早產(chǎn)兒或低體重兒。 PaO2過高可引起視網(wǎng)膜血管收縮和壞死。以后大量新生血管形成和成纖維細胞浸潤，發(fā)生視網(wǎng)膜纖維化。新生血管出血導致視網(wǎng)膜后瘢痕形成，引起視網(wǎng)膜脫離和失明。美國兒科學會推薦，維持 PaO2在 90mmHg以 下是減少視網(wǎng)膜纖維化的最好方法。 二氧化碳麻痹 正常吸入純氧時，外周化學感受器基本處于失活狀態(tài)。由于血氧濃度高，血紅蛋白運輸二氧化碳的能力輕微降低， P aCO2輕度升高，刺激延髓呼吸中樞，使每分通氣量增加 5％ ~20％。相反，慢性阻塞性肺疾病合并 Ⅱ 型呼吸衰竭的病人，呼吸中樞對 PaCO2升高反應遲鈍，主 2022年 5月 4日一個小生命在珠海市婦幼保健院誕生了，可不幸的是小生命過早地來到了人間，被診斷為 “ 早產(chǎn)兒、低出生體重兒、低鉀血癥、呼吸暫停 ” ，后經(jīng)搶救才逃過一卻。同年 5月 22日家屬要求出院。 后開始在廣東省中醫(yī)院珠海醫(yī)院進行檢查，但中醫(yī)院沒有告知其患兒 眼部病變 情況。出生 3個月后，奶奶意外發(fā)現(xiàn)孩子的眼睛不怎么動，對著光也沒有反應，珠海當?shù)蒯t(yī)院懷疑孩子的眼睛 是白內障，建議趕緊去廣州大醫(yī)院就診，在中山大學眼科中心，醫(yī)生的第一句就問，孩子出生后有沒有吸過氧？早產(chǎn)兒過量吸氧會直接導致失明。孩子父親立即趕回珠海市婦幼保健院，找到當時孩子所在的新生兒科主任醫(yī)生詢問，可對方卻答復他沒有吸過氧！然而，孩 子 的住院收費清單上 1300元的吸氧費用卻清楚記錄著孩子剛生下來不僅吸過氧，而且時間還很長！醫(yī)院撒了謊。 不恰當?shù)奈? 過量吸氧 內 幕 孩子出生后連續(xù)吸氧 8 天，但院方在法庭上提 供的病歷上，醫(yī)囑里竟出現(xiàn)了“預防氧 中毒、把患兒危重情況告之家長”這類 原來沒有說過的話。更奇的是經(jīng)治醫(yī)生 從 5月 4日一直到 5月 23日連續(xù) 19天上班 不休息，所有醫(yī)囑都是他一個人的筆跡 。 經(jīng)過司法鑒定中心對住院病歷筆跡進行了鑒定，確認病歷進行過涂改偽造，病歷是出院后很長時間形成的 。 判決結果 結論： 吸氧過量，疏于看護，吸氧 8天，沒有將可能出現(xiàn)的不良后果告知其父母，出院的醫(yī)囑中也沒有明確告 知患者家屬早產(chǎn)兒出院后定期進行眼科復查的必要性，沒有履行將患兒病情如實告知家屬的義務，負有因果責任 。 賠償 ： 珠海市婦幼保健院共賠償 ， 廣東省中醫(yī)院珠海醫(yī)院賠償 。 吸氧前應將吸氧對早產(chǎn)兒的必要性和危害性告知其父母。 出院前也應將出院后要對患兒的眼睛進行定期檢查進行告知。 吸氧時間不宜過長、濃度不宜過高。 吸氧過程中應對吸氧濃度進行定期監(jiān)測和記錄。 教 訓 衛(wèi)生部 2022年 4月 27日出臺了 《 早產(chǎn)兒治療用氧和視網(wǎng)膜病變防治指南 》 早產(chǎn)兒給氧指征 ：臨床上有呼吸窘迫的表現(xiàn)，在吸入空氣時，動脈氧分壓（ Pa02)50mmHg或經(jīng)皮氧飽和度（ TcSO2）＜ 85％。治療的目標是維持 PaO250－ 80mmHg， TcSO290%－ 95%. 氧療及呼吸支持方式 頭罩吸氧或改良鼻導管吸氧：用于有輕度呼吸窘迫的患兒。給氧濃度 視病情需要而定，開始時可試用 40％左右的氧， 10~20分鐘后根據(jù) PaO2或 TcSO2
教學課件相關推薦
鄂ICP備17016276號-1