麻醉液體療法ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-11 17:40 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 神經(jīng)肌肉（興奮性降低）： 腱反射減弱或消失，呼吸變淺或呼吸麻痹； 腹脹，腸麻痹，腸鳴音減弱或消失。 （ 2）心血管：心律紊亂、心肌收縮力降低、血壓降低、 心力衰竭； 心電圖改變 T波低平，出現(xiàn) U波， QT間期 ST段下降； （ 3）腎損害：腎濃縮功能下降，多尿，堿中毒 長期低鉀 腎單位硬化、間質(zhì)纖維化 生長激素分泌減少 補液后易出現(xiàn)低鉀： 補液 — 血液稀釋 酸中毒被糾正 鉀從細胞外移向細胞內(nèi) 隨尿量增加 — 鉀被排出體外 輸入大量葡萄糖 — 合成糖原需鉀參與 腹瀉 — 繼續(xù)丟失 脫水糾正前不出現(xiàn)低鉀： 脫水 — 血液濃縮 酸中毒 — 鉀從細胞內(nèi)移向細胞外 尿少 — 鉀排出相對少 低鉀血癥 水與電解質(zhì)平衡失調(diào) 脫水 代謝性酸中毒 低鉀血癥 低鈣、低鎂血癥 低鈣、低鎂血癥 低鈣血癥：血清 Ca+ +﹤ 正常血清 Ca+ + ～ 低鎂血癥： Mg+ + ﹤ 正常 Mg+ + ～ 原因： 進食少，小腸吸收不良 腹瀉丟失較多 活動型佝僂病伴長期腹瀉，營養(yǎng)不良患兒 低鈣、低鎂血癥 臨床表現(xiàn)：多在補液后出現(xiàn) 震顫、手足搐搦、驚厥； 若補鈣后抽搐仍不見緩解，注意低鎂。 低鈣、低鎂血癥 脫水酸中毒糾正后 ,易出現(xiàn)癥狀 血液稀釋 , 酸中毒糾正后，離子鈣減少 脫水糾正前，可不出現(xiàn)癥狀 血液濃縮 , 酸中毒時離子鈣增多 ?滲透：指當半透膜兩側(cè)的溶液濃度不同時，水會從低濃度一方向高濃度一方移動，直至兩側(cè)濃度相等為止（物理學概念）。 ?滲透壓：是指溶液吸水的能力 ， 其大小與溶液的顆粒數(shù)目 （ 主要是電解質(zhì) ） 有關 。 液體療法有關概念 ?血漿滲透壓： 280310mOsm/L ?溶液滲透壓：某種溶液的滲透壓與血漿滲 透壓相比較。 ?等滲液：與血漿滲透壓相似， 280310mOsm/L ?高滲液：液體滲透壓大于 310mOsm/L； ?低滲液：液體滲透壓小于 280mOsm/L ?張力：從物理學、生理學角度，張力 =滲透壓，均表示溶液吸水的能力，但臨床上有區(qū)別。 臨床上將電解質(zhì)溶液稱為有張力的液體 以 %NaCl液為標準 ∵ %NaCl是電解質(zhì)溶液 ， 滲透壓 300 mOsm/L； ∴ 等滲液 =等張液 =1張液 其他液體與此為標準計算張力 如： 10% 氯化鈉液為高滲高張 （ 11張 ） 液 %碳酸氫鈉液 為等滲等張 （ 1張 )液 5% 碳酸氫鈉液為高滲高張 （ ） 如 5%葡萄糖液為非電解質(zhì)液，滲透壓與血漿相似， 但 葡萄糖進入體內(nèi)氧化成水和二氧化碳， 不再具 有吸水能力，不能維持滲透壓， 被認為是無張液 體，故 稱為等滲無張液體。 用以補充水分和能量。 混合液體張力計算 基本條件：以等滲為計算混合液體張力的 最基本條件（標準）。 如： %NaCl（ 生理鹽水 ） + 5%葡萄糖 1： 1液 林格爾液 + 5%葡萄糖 1： 1液 最終張力： 在混合液中 ， 等滲的電解質(zhì)液所占的比例 （ 份數(shù) ）是多少 ， 就稱這種混合液體的最終張力是多少 。 常用混合液體的最終張力 溶液 % NaCl 5% GLUCOSE % NaHCO3 張力 1： 4 1 4 0 1/5 1: 1 1 1 0 1/2 2: 3: 1 2 3 1 1/2 4: 3: 2 4 3 2 2/3 非電解質(zhì)溶液： 5%葡萄糖溶液 10%葡萄糖溶液 *葡萄糖進入體內(nèi)氧化成水和二氧化碳，被認為是無張液體；用以補充水分和能量。 液體療法時常用補液溶液 電解質(zhì)溶液： %氯化鈉 (NS)：為等滲液 含氯比血漿高，大量輸入可致高氯血癥； 3%氯化鈉溶液：用于糾正低鈉血癥； 5%碳酸氫鈉（ NB)：堿性溶液，用于糾正酸中毒，稀釋 %溶液為等滲液； 10%氯化鉀：配制成混合溶液后，用于預防和糾正低鉀血癥。 混合溶液 溶液 成分比例 NS 10%GS
教學課件相關推薦
鄂ICP備17016276號-1