20xx年醫(yī)學專題—兒科-液體療法規(guī)范(編輯修改稿)
2024-11-01 22:01 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 生理需要 總量 定量 輕 ml/kg 中 重 定性 低滲 等滲 高滲 定速 8～12小時 12～16小時 8～10ml/kgh 5ml/kgh,第一天補液：,第三十一頁，共七十三頁。,擴容(ku242。 r243。nɡ)階段: 對重度脫水有循環(huán)障礙者 目的：快速補充循環(huán)血量和恢復或改善腎功能 液體：用2:1等張含鈉液或1.4%碳酸氫鈉 20ml/kg，總量不超過 300ml； 速度： 30～60分鐘內(nèi)靜脈注入。 補充的累積損失量需扣除擴容已輸入的液量和碳酸氫鈉量。,補液速度(s249。d249。),第三十二頁，共七十三頁。,補充累積損失量： 擴容后或不需要擴容者從本階段(jiēdu224。n)開始，目的是在8～12小時內(nèi)糾正脫水。 補充量：取決于脫水程度 =總量擴容量，約為總量的1/2； 液體選擇：取決于脫水性質(zhì)； 速度：8～12小時內(nèi)滴完， 約8～10ml/（kgh）， 高滲性脫水補液速度宜稍慢。,第三十三頁，共七十三頁。,維持補液階段： 脫水已基本糾正,補充生理和繼續(xù)(j236。x249。)損失量 補充量： =總量累積損失量（約為總量的1/2） 液體選擇： 1/2～1/3張含鈉液 速度：余下的12 ～ 16小時輸完， 約為5ml/（kgh）。,第三十四頁，共七十三頁。,累積損失 繼續(xù)損失 生理需要 總量 定量 輕 50 90～120 ml/kg 中 50～100 120～150 重 100～120 150～180 定性(d236。ng x236。ng) 低滲 2/3～等張 等滲 1/2～2/3張 高滲 1/3～1/5張 定速 8～12小時補完 12～16小時補完 8～10ml/kgh 5ml/kgh,10～40,60～80,1/2～ 2/3張,1/5張或 生理(shēnglǐ)維持液,第一天補液：,第三十五頁，共七十三頁。,中度以下的酸中毒一般不需另行糾正。糾酸時，計得所補的堿的總量一定(yīd236。ng)要減去補入液體中的堿的量。,糾正(jiūzh232。ng)酸中毒,第三十六頁，共七十三頁。,經(jīng)驗(jīngy224。n)補堿: 5%NaCO3 5ml/kg或1.4%NaCO3 20ml/kg 可提高HCO3 5mmol/L或CO2CP10Vol/dl(5mmol/L),5%NaCO3 1ml=0.6mmol堿,扣除(k242。uch)已補入堿量,糾正(jiūzh232。ng)酸中毒,先補計算量的1/2,第三十七頁，共七十三頁。,根據(jù)CO2CP結(jié)果補堿: 堿性液的mmol數(shù) =(40CO2CPvol/dl)0.3體重(kg) =(18CO2CPmmol/L)0.7體重(kg) 5%NaCO3(ml)=(40CO2CPvol/dl)0.5體重(kg) =(18CO2CPmmol/L)1體重(kg) 5%NaCO3(ml)=IBEI ? 0.5 ? BW(kg) 先給半量之后，可根據(jù)血氣分析(fēnxī)進行調(diào)節(jié)；,5%NaCO3 1ml=0.6mmol堿,第三十八頁，共七十三頁。,舉例(jǔ l236。)： 患兒10kg， CO2CP 13mmol/L 需5%NaHCO3 ml數(shù)： （18 13)10＝50ml,第三十九頁，共七十三頁。,糾正(jiūzh232。ng)低血鉀,補鉀量: 每日3～4mmol/kg(0.2～0.3g/kg) 即10％KCl２～３ml/kg 嚴重缺鉀者： 每日４～６mmol/kg(0.3～0.4g/kg) 即10％KCl ３～４ml/kg 輕癥患者(hu224。nzhě)可口服補鉀,第四十頁，共七十三頁。,見尿補鉀，或來診前6小時曾排過尿； 補鉀濃度0.15 ～ 0.3%（0.3% ）； 禁忌：靜脈(j236。ngm224。i)直推，可能引起心肌抑制、死亡！ 一日補鉀總量：靜脈輸液時間不能少于6 ～ 8小時； 靜脈補鉀時間： 4 ～ 6天 （因鉀為細胞內(nèi)離子，為平衡細胞內(nèi)外液鉀補充）。
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