20xx年醫(yī)學(xué)專題—改良限制療法(編輯修改稿)
2024-11-10 02:18 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 60分鐘個(gè)體化集中練習(xí)，進(jìn)行塑形和重復(fù)任務(wù)練習(xí) 30分鐘一起吃飯，喝水，盡可能重復(fù)任務(wù)訓(xùn)練原理 40分鐘小組活動(dòng)（23人）：夾板游戲，卡片游戲，智力游戲，手工藝制作等 最后15分鐘，更換自己衣服(yī fu)，告別,第二十二頁，共五十二頁。,在干預(yù)期間，要積極與父母溝通，鼓勵(lì)患兒在家庭盡可能使用患肢，將集中訓(xùn)練內(nèi)容運(yùn)用到家庭生活中并加以鞏固 與傳統(tǒng)治療（牽拉(qiān lā)患肢，提高其負(fù)重能力等）組相比，該方案可較明顯地提高偏癱患兒患側(cè)肢體的自發(fā)使用情況，包括質(zhì)量和頻率，且在干預(yù)結(jié)束后8周仍有效。,第二十三頁，共五十二頁。,Cimt能明顯改善患側(cè)上肢(sh224。ngzhī)的,徒手功能 運(yùn)動(dòng)有效性 靈巧性 使用頻率 運(yùn)動(dòng)質(zhì)量 但肌張力，肌力，感覺能力的改善不明顯 安全性，堅(jiān)持性 缺乏雙手協(xié)調(diào)性訓(xùn)練(x249。nli224。n)內(nèi)容,第二十四頁，共五十二頁。,Cimt幾個(gè)(jǐ ɡ232。)概念上的問題,Ci療法為了克服成人偏癱的“習(xí)得性不用”，但是兒童偏癱必須克服“發(fā)育性不用”，因?yàn)?yīn w232。i)可能他們可能從來沒有學(xué)會(huì)使用他們的患肢，所以這個(gè)方法必須改良，聚焦在發(fā)育上 限制孩子使用健側(cè)有潛在的危害，證據(jù)表明，有ci方法引出的練習(xí)，而不是限制，是運(yùn)動(dòng)進(jìn)步的主要因素,第二十五頁，共五十二頁。,Cimt幾個(gè)概念(g224。ini224。n)上的問題,施行ci治療時(shí)往往沒有考慮到現(xiàn)實(shí)期待的功能性結(jié)果 像梳頭，刷牙，喝水這樣的任務(wù)，完全可以用健側(cè)有效地完成， 而需要雙手操作完成的任務(wù)，作為代償，患兒還是非常熟練地只用健側(cè)來完成，盡管這樣會(huì)浪費(fèi)更多的時(shí)間，長此以往，這種代償會(huì)強(qiáng)化 我們就是要通過各種干預(yù)幫助患兒學(xué)會(huì)在什么時(shí)候，如何使用雙手使事情更容易 我們建議(ji224。ny236。)，上肢訓(xùn)練的目標(biāo)不是提高患側(cè)手的使用，而是通過提高雙手協(xié)調(diào)使用來達(dá)到功能性獨(dú)立,第二十六頁，共五十二頁。,手臂雙側(cè)強(qiáng)化訓(xùn)練（Handarm Bimanual intensive Training,HABIT),第二十七頁，共五十二頁。,偏癱(piāntān)患兒雙手協(xié)調(diào)能力損傷,患側(cè)上肢不同程度的感覺障礙(zh224。ng 224。i)，尤其立體和本體感覺缺陷，影響運(yùn)動(dòng)控制，導(dǎo)致雙手協(xié)調(diào)困難 偏癱的腦損傷往往包括參與雙側(cè)協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)的區(qū)域如輔助運(yùn)動(dòng)區(qū)和頂葉，雙手運(yùn)動(dòng)可能從來沒有體驗(yàn) 半球間經(jīng)腁秪體的與肢體間空間聯(lián)合有關(guān)的傳遞在偏癱孩子中可能有改變，這意味著偏癱孩子可能存在影響雙手協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)的功能性損傷,第二十八頁，共五十二頁。,手臂雙側(cè)強(qiáng)化訓(xùn)練（HABIT)保留了兒童cimt治療中的2個(gè)主要元素，即強(qiáng)化的結(jié)構(gòu)化訓(xùn)練和兒童友善方式，且能克服cimt療法的不足(b249。z)，有助于改善患兒的雙手協(xié)調(diào)性,第二十九頁，共五十二頁。,手臂雙側(cè)強(qiáng)化訓(xùn)練是一種新的目標(biāo)導(dǎo)向性，以活動(dòng)為基礎(chǔ)的作業(yè)療法，通過雙手有目的性重復(fù)的作業(yè)活動(dòng)，對(duì)兩側(cè)上肢進(jìn)行任務(wù)強(qiáng)化及塑形訓(xùn)練，從而提高雙手的協(xié)調(diào)性 強(qiáng)調(diào)《國際功能(gōngn233。ng)，殘疾和健康分類》（icf)框架中的環(huán)境與個(gè)人人因素,第三十頁，共五十二頁。,任務(wù)導(dǎo)向性訓(xùn)練強(qiáng)調(diào)(qi225。ng di224。o)用具體的目標(biāo)和盡可能接近正常的運(yùn)動(dòng)模式來設(shè)計(jì)訓(xùn)練任務(wù)或活動(dòng) HABIT是一種任務(wù)導(dǎo)向性訓(xùn)練，指根據(jù)患兒個(gè)體能力和訓(xùn)練目標(biāo)，設(shè)計(jì)具體的任務(wù)或活動(dòng)，通過引導(dǎo)患兒完成這些任務(wù)或進(jìn)行這些活動(dòng)，達(dá)到提高運(yùn)動(dòng)技能的目的。要求患兒雙手相等的使用機(jī)會(huì)兩側(cè)上肢不斷調(diào)整相互適應(yīng)，共同參與作業(yè)活動(dòng)以提高其協(xié)調(diào)能力 注重功能活動(dòng)表現(xiàn)，即強(qiáng)調(diào)了腦癱定義（一種運(yùn)動(dòng)和姿勢異常，導(dǎo)致活動(dòng)受限）又與icf框架理念吻合,第三十一頁，共五十二頁。,理
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