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正文內(nèi)容

20xx年醫(yī)學(xué)專題—改良限制療法(參考版)

2024-11-10 02:18本頁面
  

【正文】 要求孩子用與健手同樣的方式使用患手,就像正常發(fā)育中孩子的非優(yōu)勢手,第五十二頁,共五十二頁。而需要雙手操作完成的任務(wù),作為代償,患兒還是非常熟練地只用健側(cè)來完成,盡管這樣會浪費(fèi)更多的時間,長此以往,這種代償會強(qiáng)化。nzh236。ir243。 xie)大家!,第五十一頁,共五十二頁。,第五十頁,共五十二頁。,兩種方法的結(jié)合訓(xùn)練可能更有效,但需要充分的強(qiáng)度 訓(xùn)練的量(數(shù)量和頻率)比訓(xùn)練成分更能促進(jìn)治療的成功,尤其對于大孩子,切要以兒童友善方式進(jìn)行,盡可能減少傷害(shāngh224。ng)要按照智力的實(shí)際水平來進(jìn)行訓(xùn)練,整體訓(xùn)練為主。shǎo)在兩點(diǎn)上與傳統(tǒng)的物理和職業(yè)療法不同: (1)強(qiáng)度大,提供充分的機(jī)會用運(yùn)動學(xué)習(xí)原理去練習(xí) (2)不是鼓勵用任何方式使用患手,而是像正常發(fā)育的孩子用他的非優(yōu)勢手一樣去使用它,尤其注重在運(yùn)動終點(diǎn)時手、臂如何操作,在這點(diǎn)上,HABIT也和CI療法不同 應(yīng)用雙手協(xié)調(diào)障礙人群:偏癱,雙癱,可以避免心理危險及身體受傷,第四十八頁,共五十二頁。,總結(jié)(zǒngji233。d236。)其內(nèi)容,3D運(yùn)動錄像,盲法分析 HABIT組的雙手協(xié)調(diào)能力明顯進(jìn)步,包括在任務(wù)中雙手共同操作的時間和目標(biāo)同步化(在完成任務(wù)目標(biāo)時兩手間時差的減少),第四十六頁,共五十二頁。),在干預(yù)期間每天1小時,干預(yù)后每天2小時 HABIT提供了一個讓孩子把使用患手作為常規(guī)的機(jī)會,父母、看護(hù)者可以和孩子一起解決問題,并持續(xù)和孩子的這種關(guān)系,第四十五頁,共五十二頁。ng)練習(xí),HABIT包括積極地學(xué)習(xí)和問題的解決,使孩子發(fā)現(xiàn)他們的雙手操作能力及使用雙手的好處 父母的參與非常重要,要求父母讓孩子進(jìn)行雙手活動的家庭練習(xí)(li224。對稱的任務(wù)讓孩子練習(xí)了目標(biāo)動作(手的操作和腕伸展),健側(cè)的神經(jīng)輸入也增加了,第四十四頁,共五十二頁。,部分任務(wù)練習(xí)是練習(xí)一個目標(biāo)動作,類似于心理學(xué)和ci療法中的“塑形”,我們用對稱的雙手來引出一個目標(biāo)動作 如積木游戲結(jié)束后,要求孩子雙手從桌上各拿一塊(yī ku224。ngzu242。i zi)進(jìn)行逐漸發(fā)雜的雙手協(xié)調(diào)的活動 每一項(xiàng)任務(wù)開始前詳細(xì)說明如何應(yīng)用每一只手,避免代償,如積木游戲,干預(yù)者可以提醒孩子注意任務(wù)的規(guī)則,而不是總強(qiáng)迫孩子使用患手,第四十二頁,共五十二頁。ng)目標(biāo)動作,第四十一頁,共五十二頁。ng)強(qiáng)度,結(jié)構(gòu)化的任務(wù)學(xué)習(xí),先將運(yùn)動技能分割成若干階段,進(jìn)行部分任務(wù)的重復(fù)性訓(xùn)練,然后進(jìn)行整體任務(wù)操作,整體任務(wù)訓(xùn)練涉及一系列正確目標(biāo)動作及時空協(xié)調(diào)性,反復(fù)練習(xí),每次持續(xù)1520分鐘,累計(jì)治療時間為每天1小時(改良)每周連續(xù)5天 以小組(每組25人)的形式進(jìn)行,盡量不斷誘導(dǎo),增加趣味性,新奇感和動機(jī),促進(jìn)患兒的主動性,第四十頁,共五十二頁。)并監(jiān)督實(shí)施,每天舉行小組會議,討論患兒的進(jìn)步,問題的解決和第二天的計(jì)劃,第三十九頁,共五十二頁。li225。o)雙手配合使用的功能性活動( (3)保留兒童友善方式,考慮到孩子的目標(biāo)和父母的參與,第三十八頁,共五十二頁。li225。)活動能夠激活患側(cè)新的皮質(zhì)脊髓通路,增強(qiáng)對側(cè)半球的控制能力及促使抑制機(jī)制的正?;?發(fā)育中的神經(jīng)系統(tǒng)最易受活動體驗(yàn)的影響,而神經(jīng)可塑性又可為提高康復(fù)療效創(chuàng)造條件,第三十七頁,共五十二頁。,Aarts PB(2012)等研究表明通過雙手有目的的重復(fù)性作業(yè)(zu242。j236。,皮質(zhì)脊髓系統(tǒng)在損傷后可以重組,恢復(fù)功能。這種功能重建依賴于使用模式的反復(fù)輸入(shūr249。n wu)性操作的體驗(yàn)較少 HABIT具體操作時涉及視覺和觸覺的輸入,大腦對信息的判斷和整合,以及神經(jīng)對運(yùn)動的有效支配等,再經(jīng)過失敗和成功的多次反饋,不斷調(diào)整運(yùn)動模式,形成優(yōu)化的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)運(yùn)動程序,支配相關(guān)肌肉以特定的順序,速
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