20xx年醫(yī)學(xué)專題—淺談兒科液體療法(編輯修改稿)
2024-11-11 19:48 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 /ml 即1ml 5%NaHCO3 含 0.6mmol 5%NaHCO3 體液量：1kg*60%=0.6kg=0.6L 1ml 5%NaHCO3 /kg即相當(dāng)于 0.6mmol 5%NaHCO3分布(fēnb249。)到0.6L體液內(nèi)，即0.6mmol/0.6L=1mmo/L 即靜脈補充1ml 5%NaHCO3 /kg可提高CO2CP 1mol/ml,第二十三頁，共四十六頁。,定義： 血清鉀低于3.5mmol/L 原因: 攝入不足: 不能進(jìn)食、禁食，輸液未注意補鉀. 經(jīng)胃腸道失鉀:嘔吐、腹瀉、各種引流。 經(jīng)腎失鉀:利尿劑長期使用(shǐy242。ng),腎小管性酸中毒。 體內(nèi)分布異常：各種原因的堿中毒：,低鉀血癥:,第二十四頁，共四十六頁。,糾正(jiūzh232。ng)低鉀,補鉀: 補氯化鉀 輕度低鉀血癥：200~300mg/（kg／d） 2~3ml/（kg／d） （ 10% KCl 嚴(yán)重(y225。nzh242。ng)低鉀血癥：300~450mg/（kg／d） 3~4.5ml/kg／d （ 10% KCl ） 輕癥患者可口服補鉀,第二十五頁，共四十六頁。,補鉀注意事項,見尿補鉀，或來診前6小時曾排過尿； 補鉀濃度0.15~0.3%（0.3% ）； 禁忌：靜脈直推，可能引起心肌抑制、死亡(sǐw225。ng)！ 一日補鉀總量：靜脈輸液時間不能少于6~8小時； 靜脈補鉀時間： 4~6天 （因鉀為細(xì)胞內(nèi)離子，為平衡細(xì)胞內(nèi)外液鉀補充）,第二十六頁，共四十六頁。,鈣、鎂的補充(bǔchōng),出現(xiàn)抽搐： 10％葡萄糖酸鈣 2ml/kg+5%GS稀釋一倍后緩?fù)疲?ml/min). 必要時候6～8小時可以重復(fù) 抽搐無好轉(zhuǎn)： 25％MgSO4 0.2~0.4ml /Kg稀釋成2.5%溶液靜滴。 12－24小時后可重復(fù)0.2ml/Kg，靜脈滴入 或25％MgSO4 0.2~0.4ml/Kg im每日2~3次，癥狀(zh232。ngzhu224。ng)消失后停用 注意： ⑴心率 低于80次/分，停用。 ⑵不要漏到血管外。 ⑶與洋地黃間隔使用。 ⑷不能皮下或肌肉注射。,第二十七頁，共四十六頁。,九、補液類型(l232。ix237。ng),第二十八頁，共四十六頁。,口服(kǒuf)補液鹽 ( ORS ),NaCl 2.6 g KCl 1.5 g 二水(232。r shuǐ)檸檬酸鈉 2.9 g 葡萄糖 13.5 g 加水至 1000 ml,2％Glucose，保證鈉水吸收 滲透壓接近血漿(2/3張） 配方(p232。i fāng)Na+、K+、Cl－濃度糾正丟失 檸檬酸鈉 /NaHCO3糾酸,WHO推薦改良ORS (低滲透壓）,NaHCO32.5克,第二十九頁，共四十六頁。,常用混合液組成(zǔ ch233。nɡ)成分,──────────────────────────── 種 類 5~10%GS N.S 1.4%SB或 最終張力 適應(yīng)癥 1.87%乳酸鈉 （張）───────────────────────── 2:1液 2 1 1 擴(kuò)容(ku242。 r243。nɡ)用 3:4:2液 3 4 2 2/3 高滲性脫水 3:2:1液 3 2 1 1/2 等滲性脫水 6:2:1液 6
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1