20xx年醫(yī)學(xué)專題—兒科-新生兒黃疸(編輯修改稿)
2024-11-01 22:01 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ,整個(gè)中樞神經(jīng)系統(tǒng)均有膽紅素浸潤(rùn)，不同部位病變輕重不一，腦基底(jī dǐ)核等處最明顯（核黃疸） 鏡下病理變化以神經(jīng)元細(xì)胞線粒體腫脹和蒼白明顯，可導(dǎo)致神經(jīng)元壞死,第十七頁(yè)，共三十七頁(yè)。,發(fā)生(fāshēng)機(jī)理,游離膽紅素梯度(tī d249。) 血腦屏障的功能狀態(tài) 膽紅素的細(xì)胞毒性 神經(jīng)元的易感性,第十八頁(yè)，共三十七頁(yè)。,急性膽紅素腦病：生后數(shù)周內(nèi)膽紅素所致的中樞神經(jīng)(zhōngshūsh233。njīng)系統(tǒng)損害 核黃疸：膽紅素所致的慢性和永久性中樞神經(jīng)損害 暫時(shí)性腦?。耗懠t素引起的可逆性神經(jīng)系統(tǒng)損傷，臨床表現(xiàn)為隨膽紅素升高逐漸出現(xiàn)嗜睡、反應(yīng)低下，但隨治療后膽紅素降低而癥狀消失。,第十九頁(yè)，共三十七頁(yè)。,臨床(l237。n chu225。nɡ)分期,第二十頁(yè)，共三十七頁(yè)。,黃疸的治療 光照療法(li225。o fǎ)（光療） 是降低血清UCB簡(jiǎn)單而有效的方法 藥物治療 換血療法 其他治療 防止低血糖、低體溫 糾正缺氧、貧血、水腫和心力衰竭等,第二十一頁(yè)，共三十七頁(yè)。,光療(ɡuānɡ li225。o),原理 UCB 在光的作用(zu242。y242。ng)下，轉(zhuǎn)變成水溶性異構(gòu)體，經(jīng)膽汁和尿液排出。 波長(zhǎng)425～475nm的藍(lán)光和波長(zhǎng)510～530nm的綠光效果較好，日光燈或太陽(yáng)光也有一定療效。 光療主要作用于皮膚淺層組織，皮膚黃疸消退并不表明血清 UCB 正常。,第二十二頁(yè)，共三十七頁(yè)。,第二十三頁(yè)，共三十七頁(yè)。,指征 血清總膽紅素 一般(yībān)患兒＞205μmol/L (12mg/dl) VLBW＞103μmol/L (6mg/dl) ELBW＞85μmol/L (5mg/dl) 新生兒溶血病患兒 生后血清總膽紅素＞85μmol/L (5mg/dl) 也有學(xué)者主張對(duì)ELBW生后即進(jìn)行預(yù)防性光療 ※ 應(yīng)根據(jù)不同胎齡、出生體重、日齡的膽紅素值而定,第二十四頁(yè)，共三十七頁(yè)。,國(guó)內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn),第二十五頁(yè)，共三十七頁(yè)。,第二十六頁(yè)，共三十七頁(yè)。,副作用 可出現(xiàn)發(fā)
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