[醫(yī)學]新生兒窒息asphyxiaofnewborn(編輯修改稿)
2024-11-14 22:51 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ~10秒以后又出現(xiàn)呼吸稱之位周期性呼吸；呼吸停止時間超過 20秒稱呼吸暫停，心率＜ 100次 /分。 病理生理 窒息的發(fā)展過程（ 1） 窒息 窒息的發(fā)展過程（ 2） 原發(fā)性呼吸暫停 (primaryapnea) 缺氧初期，機體出現(xiàn)代償性血液重新分布。兒茶酚胺分泌增加和選擇性血管收縮作用，使肺、腸、腎、肌肉和皮膚等血流量減少，而腦、心肌和腎上腺的血流量增多。由于缺氧而導致呼吸停止即 原發(fā)性呼吸暫停 。此時肌張力存在，心率先增快后減慢，血壓升高，伴有發(fā)紺。此階段若病因解除，經(jīng)清理呼吸道和物理刺激即可恢復自主呼吸。 病理生理 窒息 窒息的發(fā)展過程（ 3） 繼發(fā)性呼吸暫停 (secondaryapnea) 若病因未解除，低氧血癥持續(xù)存在，在原發(fā)性呼吸暫停后出現(xiàn)幾次喘息樣呼吸，繼而出現(xiàn)呼吸停止，即 繼發(fā)性呼吸暫停 。此時肺、腸、腎、肌肉和皮膚等血流量嚴重減少，腦、心肌和腎上腺的血流量也減少，可導致機體各器官功能和形態(tài)損傷，如腦和心肌損傷，休克、應激性潰瘍等。 肌張力消失，蒼白，心率和血壓持續(xù)下降，此階段對清理呼吸道和物理刺激無反應，需正壓通氣方可恢復自主呼吸。否則將死亡，存活者可留有后遺癥。 病理生理 窒息 病理生理 持續(xù)肺動脈高壓：缺氧和酸中毒使肺血管痙攣，使肺血管阻力增高，右心壓力增加，導致卵圓孔、動脈導管右向左分流，低氧血癥、酸中毒加重，不斷惡性循環(huán)。 糖異常 高膽紅素血癥 其他改變 窒息 臨床表現(xiàn) 胎兒缺氧表現(xiàn) 窒息程度判定 并發(fā)癥 窒息 臨床表現(xiàn) 胎心率 ≥160次／分或 100次／分；劇烈胎動、胎動減少 (20次／ 12小時 )，甚至消失； 羊水混有胎糞。 胎兒缺氧表現(xiàn) 窒息 臨床表現(xiàn) 窒息程度判定 （ Apgar評分標準） 體征 評分標準 評分 0 1 2 1分鐘 5分鐘 皮膚顏色 青紫或蒼 白 身體紅，四肢青紫 身體紅 心率（次 /分）
教學課件相關推薦
鄂ICP備17016276號-1