麻醉液體療法ppt課件-資料下載頁(yè)
2025-01-15 17:40本頁(yè)面
【正文】 段： 脫水已基本糾正 補(bǔ)充生理和繼續(xù)損失量 補(bǔ)充量 ： =總量 累積損失量（約為總量的 1/2） 液體選擇： 1/3～ 1/4張 速度：余下的 12～ 16小時(shí)輸完， 約為 5ml/（ kgh）。 糾正酸中毒： 簡(jiǎn)易計(jì)算公式 5%NB ml=(40CO2CP)? ? BW(kg) 5%NB ml=（ BE） ? ? BW(kg) 先給 半量 之后，可根據(jù) CO2CP或血?dú)夥治鲞M(jìn)行調(diào)節(jié)。 緊急情況下可以給 5%NB 5ml/kg或 % NB 20ml/kg 均可提高 HCO3 5mmol/L 。 糾正低鉀： 補(bǔ)鉀 : 補(bǔ)氯化鉀 輕度低鉀血癥： 200～ 300mg/（ kgd） 2～ 3ml/（ kgd） 10% KCl 嚴(yán)重低鉀血癥： 300～ 450mg/（ kgd） 3～ 輕癥患者可口服補(bǔ)鉀 ＊ 補(bǔ)鉀原則（注意事項(xiàng)）： 見(jiàn)尿補(bǔ)鉀，或來(lái)診前 6小時(shí)曾排過(guò)尿； 補(bǔ)鉀濃度 ～ %（ % ）； 禁忌：靜脈直推，可能引起心肌抑制、死亡！ 一日補(bǔ)鉀總量：靜脈輸液時(shí)間不能少于 6～ 8小時(shí)； 靜脈補(bǔ)鉀時(shí)間： 4～ 6天 鈣、鎂補(bǔ)充 出現(xiàn)抽搐： 10% Calii Gluconate（ 12ml/kg次） +25% Glucose 10ml IV 抽搐無(wú)好轉(zhuǎn)： 25% MgSulfas /kg次 深部 IM Q6h 注意： 心率 HR：低于 80次 /分，停用！ 不要漏到血管外！ 與洋地黃間隔使用！ 不能皮下或肌肉注射！ 第二天補(bǔ)液： 主要補(bǔ)充生理維持液和繼續(xù)損失量 生理維持量： 60～ 80ml/kg 1/5張 繼續(xù)損失量：丟多少補(bǔ)多少，隨時(shí)丟隨時(shí)補(bǔ)，1/2～ 1/3張液體 12～ 24小時(shí)內(nèi)勻速滴入 繼續(xù)補(bǔ)鉀和糾酸 補(bǔ)液效果判定 １ .脫水的糾正比原來(lái)估計(jì)的快。 應(yīng)適當(dāng)減少補(bǔ)液總量 2. 尿量多，脫水未糾正。 糖多鹽少，張力偏低， 應(yīng)適當(dāng)增加電解質(zhì)液。 補(bǔ)液效果判定 ３ .少尿，但有浮腫。 因糖少鹽多，張力偏高，應(yīng)適當(dāng) 增加糖的比例。 4. 休克難以糾正，尿出現(xiàn)時(shí)間延遲。 因輸液速度慢，應(yīng)加快輸液速度。 5. 脈快、氣促、神煩、面浮腫、肺部羅音。 因輸液速度過(guò)快，應(yīng)減慢速度。 例： 1歲小兒 ,因發(fā)熱、腹瀉、嘔吐 2天為主訴入院。日排水樣便 10余次，尿少，哭無(wú)淚。查：體溫 40℃ 、呼吸急促，精神萎靡、眼窩明顯凹陷、口唇干燥、櫻紅，皮膚發(fā)花、彈性差，四肢肌張力低，四肢末端涼。血鈉 168mmol/L、HCO3： 7mmol/L、 PH:、 PCO2:。 ① 判斷脫水程度、性質(zhì)。 ② 有無(wú)酸堿失衡？ ③ 補(bǔ)液后出現(xiàn)驚厥，首先考慮的原因是什么？ ④ 制定補(bǔ)液方案。 10kg嬰兒，中度等滲性脫水，補(bǔ)液方案 : (第一天 ) *10kg嬰兒，中度等滲性脫水，補(bǔ)液方案 : (第一天 ) ： 120 10=1200ml （ 1）定量： 600ml （ 2）定性： 1/2張 1:1液 （ 3）定速： 8～ 12h內(nèi) 8～ 10ml/（ kgh） 注意補(bǔ)鉀、糾酸、補(bǔ)鈣鎂 （ 1）定量： 600ml （ 2）定性： 1/4 ～ 1/3張 （ 3）定速： 12～ 16h內(nèi) 約 5ml/（ kgh） ? 10kg嬰兒，重度低滲性脫水，補(bǔ)液方案 : *10kg嬰兒，重度低滲性脫水，補(bǔ)液方案 : (第一天 ) ： 180 10=1800ml （ 1）定量： 900ml （ 2）定性： 2/3張 4:3： 2 液 （ 3）定速：擴(kuò)容 2： 1等張液 200ml ～ 1h 余量 700ml 2/3張 4:3： 2 液 8～ 12h內(nèi) 8～ 10ml/（ kgh） 注意補(bǔ)鉀、糾酸、補(bǔ)鈣鎂 （ 1）定量： 900ml （ 2）定性： 1/4 ～ 1/3張 1： 2液 （ 3）定速： 12～ 16h內(nèi) 約 5ml/（ kgh） 繼續(xù)補(bǔ)鉀、糾酸 思考題 １ .補(bǔ)液的總原則 是什么？ ２ .補(bǔ)液首先要判斷的內(nèi)容及臨床意義 是什么？ ３ .補(bǔ)鉀原則是什么？ 作業(yè)： ，第一天補(bǔ)液方案。 ，第一天補(bǔ)液方案。
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1