麻醉液體療法ppt課件(已修改)
2025-01-27 17:40 本頁面
【正文】 液體療法 延邊大學臨床醫(yī)學兒科 魏寶玉 教學要求 一、了解 小兒體液平衡特點 。 二、熟悉 液體療法時常用補液溶液及臨床 應(yīng)用。 三、掌握 水與電解質(zhì)平衡失調(diào)的臨床表現(xiàn)。 四、掌握小兒 液體療法，制定具體方案。 小兒體液平衡特點 體液 是人體的重要組成部分，它廣泛分布于組織細胞內(nèi)外，構(gòu)成了人體的 內(nèi)環(huán)境 ，是保證生命健康的必要條件。 水 溶質(zhì)：非電解質(zhì)（不能解離的溶質(zhì)） 如尿素、氨基酸、葡萄糖； 電解質(zhì)（能解離的溶質(zhì)） 陽離子： Na+、 k+、 Ca２＋ Ｍ g２＋ 陰離子： Cl、 HCO蛋白質(zhì) 細胞內(nèi)液： k+ 78% 細胞外液（血漿、間質(zhì)液）： Na+ 90% ＊體液 ＊體液 一、 年齡越小，體液總量相對越多，以間質(zhì)液為多。 不同年齡的體液分布（占體重的 %） 總量 細胞外液 細胞內(nèi)液 年齡 血漿 間質(zhì)液 新生兒 78 6 37 35 1歲 70 5 25 40 214歲 65 5 20 40 成人 5560 5 1015 4045 二、水代謝旺盛 １ .年齡越小，需水量越多。 小兒每日需水量與熱量消耗成正比 ２ .年齡越小，水的出入量越多。 嬰兒水交換率（ 1/2）較成人（ 1/7）快 3～ 4倍 ３ .年齡越小，消化道內(nèi)液體交換越快。 ＊嬰兒每日分泌的消化液占血漿容量的 1～ 2倍 ＊細胞外液的 2/3經(jīng)消化道交換 ４ .不顯性失水量是成人的 2倍。 三、體液調(diào)節(jié)功能不成熟 １ .新生兒腎臟排泄氯、磷酸鹽、氫離子和產(chǎn)氨能力差，血氯和乳酸偏高， HCO3較低，較易發(fā)生酸中毒。 ２ .嬰幼兒腎臟的濃縮功能差，易發(fā)生代謝產(chǎn)物潴留和高滲性脫水。 水與電解質(zhì)平衡失調(diào) 脫水 代謝性酸中毒 低鉀血癥 低鈣、低鎂血癥 脫 水 ? 定義： 是指水分攝入不足或丟失過多所引起的體液總量尤其是細胞外液量的減少，脫水時除失水外，同時還丟失鈉、鉀和其他電解質(zhì)。 臨床上，不能用單純補水來糾正脫水，還必需補充電解質(zhì)。 脫 水 1 . 脫水程度： 輕度脫水（體重減少 3～ 5%） 中度脫水（體重減少 5～ 10%） 重度脫水（體重減少 10%以上） 脫水程度判定標準： ? 皮膚粘膜干燥程度 ? 皮膚彈性 ? 前囟、眼窩凹陷程度 ? 末梢循環(huán)：心率、血壓、脈搏、肢溫、 體溫、尿量 皮膚彈性下降 脫水程度及臨床表現(xiàn) 輕度 中度 重度 失水量 3050ml/kg 50100ml/kg 100120ml/kg （占體重） ３ 5% 510% ＞ 10% 神志精神 精神稍差 萎靡 極萎靡 略煩躁 煩躁 淡漠、昏睡昏迷 皮膚 皮膚略干 皮膚干燥蒼白 皮膚發(fā)灰、發(fā)花 彈性稍差 彈性較差 干燥、彈性極差 粘膜 唇粘膜略干 唇干燥 唇極干 前囟眼窩 稍凹 明顯凹陷 深度凹陷 眼閉不合 眼 眼淚 有淚 淚少 無淚 尿量
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