麻醉液體療法ppt課件(參考版)
2025-01-18 17:40本頁面
【正文】 。h） 繼續(xù)補(bǔ)鉀、糾酸 思考題 １ .補(bǔ)液的總原則 是什么？ ２ .補(bǔ)液首先要判斷的內(nèi)容及臨床意義 是什么？ ３ .補(bǔ)鉀原則是什么？ 作業(yè)： ，第一天補(bǔ)液方案。h） ? 10kg嬰兒，重度低滲性脫水，補(bǔ)液方案 : *10kg嬰兒，重度低滲性脫水，補(bǔ)液方案 : (第一天 ) ： 180 10=1800ml （ 1）定量： 900ml （ 2）定性： 2/3張 4:3： 2 液 （ 3）定速：擴(kuò)容 2： 1等張液 200ml ～ 1h 余量 700ml 2/3張 4:3： 2 液 8～ 12h內(nèi) 8～ 10ml/（ kg 10kg嬰兒，中度等滲性脫水，補(bǔ)液方案 : (第一天 ) *10kg嬰兒，中度等滲性脫水，補(bǔ)液方案 : (第一天 ) ： 120 10=1200ml （ 1）定量： 600ml （ 2）定性： 1/2張 1:1液 （ 3）定速： 8～ 12h內(nèi) 8～ 10ml/（ kg ① 判斷脫水程度、性質(zhì)。查：體溫 40℃ 、呼吸急促，精神萎靡、眼窩明顯凹陷、口唇干燥、櫻紅，皮膚發(fā)花、彈性差，四肢肌張力低，四肢末端涼。 例： 1歲小兒 ,因發(fā)熱、腹瀉、嘔吐 2天為主訴入院。 5. 脈快、氣促、神煩、面浮腫、肺部羅音。 4. 休克難以糾正，尿出現(xiàn)時間延遲。 補(bǔ)液效果判定 ３ .少尿，但有浮腫。 應(yīng)適當(dāng)減少補(bǔ)液總量 2. 尿量多，脫水未糾正。d） 10% KCl 嚴(yán)重低鉀血癥： 300～ 450mg/（ kg 糾正低鉀： 補(bǔ)鉀 : 補(bǔ)氯化鉀 輕度低鉀血癥： 200～ 300mg/（ kg 糾正酸中毒： 簡易計算公式 5%NB ml=(40CO2CP)? ? BW(kg) 5%NB ml=（ BE） ? ? BW(kg) 先給 半量 之后，可根據(jù) CO2CP或血?dú)夥治鲞M(jìn)行調(diào)節(jié)。h） 高滲性脫水補(bǔ)液速度宜稍慢 維持補(bǔ)液階段： 脫水已基本糾正 補(bǔ)充生理和繼續(xù)損失量 補(bǔ)充量 ： =總量 累積損失量（約為總量的 1/2） 液體選擇： 1/3～ 1/4張 速度：余下的 12～ 16小時輸完， 約為 5ml/（ kg 第一天補(bǔ)液： １ .補(bǔ)液總量 累積損失量 +繼續(xù)損失量 +生理維持液 累積損失量 繼續(xù)損失量 生理維持液 總量 (ml) 輕度脫水 30~50 10~30 60~80 90~120 中度脫水 50~100 10~30 60~80 120~150 重度脫水 100~120 10~30 60~80 150~180 *累積損失量：是由于腹瀉嘔吐丟失量，據(jù)此判斷脫水程度 累積損失量： 等滲性脫水 1/2張 常用 1:1液 低滲性脫水 2/3張 常用 4： 3： 2液 高滲性脫水 1/31/5張 生理維持液； 繼續(xù)損失量：繼續(xù)腹瀉嘔吐脫水量 1/2張 1/3張 生理維持量： 1/31/5張 ２ .液體種類選擇： ３ .補(bǔ)液速度 擴(kuò)容階段 : 對重度脫水有循環(huán)障礙者 目的：快速補(bǔ)充循環(huán)血量和恢復(fù)或改善腎功能 液體：用 2:1等張含鈉液 20ml/kg 總量不超過 300ml 速度： 3060分鐘內(nèi)靜脈注入 補(bǔ)充累積損失量：擴(kuò)容后或不需要擴(kuò)容者從本階段開始，目的是在 8～ 12小時內(nèi)糾正脫水。 ＊補(bǔ)液的總原則 三方面 :累積損失量、繼續(xù)損失量、生理需要量 三定：定量、定性、定速 三先：先鹽后糖、先濃后淡、先快后慢 三見：見酸補(bǔ)堿、見驚補(bǔ)鈣、見尿補(bǔ)鉀 ＊ 首先要判斷的內(nèi)容及其臨床意義 A、脫水程度：判斷輕、中、重度脫水 決定補(bǔ)液總量（補(bǔ)多少） B、脫水性質(zhì)：判斷高、低、等滲脫水 決定補(bǔ)液成分（補(bǔ)什么） C、有無酸中毒 ：判斷輕、中、重度酸中毒 決定是否補(bǔ)堿。 混合溶液 溶液 成分比例
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