嬰兒腹瀉、液體療法(參考版)
2024-12-11 08:53本頁(yè)面
【正文】 、三定指的是什么？ 。 （該部分液體屬于累積損失量） ，能 口服盡量口服 60－ 80ml/，適 用于多種疾病補(bǔ)液 第二天的補(bǔ)液主要是繼續(xù)損失和生理需要量 注 意： %，不超過(guò) %，不 能推注 6－ 8h 4－ 6天 ： 3－ 4mmol/ 即 kcl 200－ 300mg/ 嚴(yán)重可給 300－ 400mg/(V+PO) 補(bǔ)鉀注意事項(xiàng) 糾正酸中毒： 5％ NaHCO3 5ml/ 10％葡萄糖酸鈣 5－ 10ml加等量 GS 靜推 25％ MgSO4 補(bǔ)鈣補(bǔ)鎂 口服補(bǔ)液： 口服補(bǔ)液鹽 ORS (Oral Rehydration Solts) 成份 ： NaCl NaHCO3 加水 KCl 1000ml 20g 含 220mmol/L 2/3張 小腸 Na+ G K+ Cl－ Na G 血管 Na G 2％葡萄糖濃度時(shí)偶聯(lián)轉(zhuǎn)運(yùn)吸收最好 腸上皮細(xì)胞 鈉泵 Na+ G 原理 ： 根據(jù)小腸的 Na+與葡萄糖偶聯(lián)轉(zhuǎn)運(yùn)吸收機(jī)制 用法 ： Ⅰ 50－ 80ml/kg Ⅱ 80100ml/kg 812h將累積損失補(bǔ)足，余下的 ORS加等量 水稀釋使用。 4份生理鹽水 。連續(xù)大便培養(yǎng)兩次未見痢疾桿菌，該患兒腹瀉最大可能的病因是： ( ) A． 產(chǎn)毒性大腸桿菌 B． 侵襲性大腸桿菌 C． ?？刹《? D． 鞭毛蟲 E． 阿米巴 ？ ？ (四 ) 液體療法 小兒體液平衡的特點(diǎn)： （ 1）體液總量和分布： 年齡越小，體液總量占體重的比例越多，增加的主要是間質(zhì)液 各年齡期體液的分布（占體重％） 年 齡 細(xì)胞內(nèi)液 體液總量 足月新生兒 35 37 6 78 ～ 1歲 40 25 5 70 2～ 14歲 40 20 5 65 成 人 40 ～ 45 10 ～ 15 5 55 ～ 60 細(xì)胞外液 間質(zhì)液 血漿 (2) 體液的電解質(zhì)組成： 與成人相似，但早期新生兒的血 K+、Cl、磷和乳酸偏高，血鈉，鈣，碳酸氫鹽偏低 血漿電解質(zhì)組成 陽(yáng)離子 mmol/L 陰離子 mmol/L Na+ 142 HCO3 27 K+ 5 Cl 103 Ca++ HPO4 1 Mg++ SO4 有機(jī)酸 6 蛋白質(zhì) 總 量 151 血漿滲透壓 289 （ 280 ～ 320mmol/L） (3) 水代謝特點(diǎn)： ? 水的需要量大，交換率快 ? 體液調(diào)節(jié)功能不成熟 兒科臨床常用液體種類 非電解質(zhì)溶液 5% (278mmol/L) 10% ( 556mmol/L) 電解質(zhì)溶液 等 滲 液： %NaCl 308mmol/L 5%葡萄糖氯化鈉 308mmol/L %NaL(1/6M)
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