氧氣療法ppt課件(已修改)
2025-01-29 18:15 本頁面
【正文】 治 病 致病 氧 療 氧療的原則是以最小供氧量獲取預(yù)期治療效果。病人不吸氧也能維持適當(dāng)動脈氧合時應(yīng)停氧。測定脈搏血氧飽和度是指導(dǎo)氧療的基礎(chǔ)，脈搏血氧飽和度大于或等于 95％可排除低氧血癥；脈搏血氧飽和度低于 90％時，應(yīng)增加氧流量或吸入氧濃度。 氧療的原則 動脈血氧合不全 ，如肺泡通 氣量下降與肺毛細(xì)血管間氧的彌散不良、肺泡通氣與血流灌注比值失常等。 血攜氧能力下降 ，如貧血、紅細(xì)胞變性、心排血量下降、右向左分流等。 組織細(xì)胞氧釋放障礙 ，如微循環(huán)障礙、氧離曲線右移等。 組織細(xì)胞氧耗增加或組織細(xì)胞中毒 ，不能攝取和利用氧。 缺氧的原因 輕度低氧血癥 ： PaO2＞ 50mmHg，SaO2 ＞ 80％，患者無發(fā)紺，一般不必給氧，若有呼吸困難，則可以給氧。 中度低氧血癥 ： PaO2 35~50mmHg, SaO2 60％ ~80％，患者出現(xiàn)發(fā)紺，一般應(yīng)予以氧療。 重度低氧血癥 ： PaO2 35mmHg, SaO2 60% ,患者顯著發(fā)紺，是氧 缺氧程度的判斷 療的絕對適應(yīng)癥。 低氧血癥：在成人及兒童（新生兒除外），血氧分壓低于 75mmHg，為低氧血癥，大部分危重病人及嚴(yán)重外傷一般都有低氧血癥，因此，一旦發(fā)現(xiàn)他們有呼吸困難應(yīng)立即給氧治療。 組織缺氧、休克、嚴(yán)重貧血、一 氧療的適應(yīng)癥 氧化碳中毒、高代謝狀態(tài)。 預(yù)防性給氧。 給氧用具 臨床上使用的給氧器具需具備三個條件：（ 1）能提供比較穩(wěn)定的 FiO2；（ 2）病人用后無不適感覺，易于接受，并能堅持長時間應(yīng)用；（ 3）不存在或很少重復(fù)呼吸，以防加重體內(nèi) CO 2潴留。 鼻咽管法 多用單鼻導(dǎo)管，將導(dǎo)管插入軟腭后的鼻咽部，它能提供較高的氧濃度，但高流量的氧通過鼻腔時會使病人極不舒服，而且氧濃度不易控制，因此目前已漸少用。 雙鼻導(dǎo)管法 將兩個有短插頭的導(dǎo)管分別插入兩側(cè)鼻前庭，此法病人較為舒適，但同樣不易控制氧濃度，因此只適用于慢性病人或 急性病人恢復(fù)期。 面罩法 簡易面罩法 簡易面罩是一個開放系統(tǒng)，氧氣通過導(dǎo)管供給病人，病人呼出的氣體則由側(cè)孔排出，這樣，在低流量時會吸入很大一部分空氣。估計在氧流量 5L／ min時， 氧濃度可達(dá) 30％，氧流量 10L／ min時氧濃度可達(dá) 50％，但如果氧流量低于 5L／min時，可能會有過多的 CO2重新吸入，可導(dǎo)致 PaCO2增高。而且即使氧濃度大于 10L／ min，亦不能使氧濃度大于 50％，故此法只適用于中度缺氧病人。 簡易有袋面罩 簡易有袋面罩是在簡易面罩的基礎(chǔ)上加儲氧袋，可在同樣的氧流量下增加氧濃度。例如在氧流量 5~10L/min時，吸氧濃度為 50％左右，在氧流量為 15L／ min時氧濃度可達(dá) 80％ ~100％。 活瓣有袋面罩：活瓣有袋 面罩是在簡易有袋面罩的基礎(chǔ) 上加兩個單向活瓣制成。每次 吸氣時一個活瓣打開，另一個 活瓣關(guān)閉。氧及空氣可 同時進(jìn)入面罩，改變氧氣流量可調(diào)節(jié)吸入氧濃度，當(dāng)氧流量為 10~15L／ min時，吸入氧濃度可達(dá) 100％，呼氣時二氧化碳可經(jīng)面罩上的另一單向瓣排出，高流速的氧流可將二氧化碳經(jīng)面罩沖出，而不致潴留在面罩內(nèi)。 簡易呼吸 吸器給氧 簡易呼吸器由面加壓球、出氣閥、氧氣及空氣入口構(gòu)成，為一可加壓、有活瓣的吸氧罩，使用時以面罩罩住病人的口及鼻部，術(shù)者手捏球囊，呼吸器可向病人呼吸道送氣，簡易呼吸器的單向活瓣使氣體單向流動，加壓時入氣口活瓣打開，出氣口關(guān)閉，氣體進(jìn)入病人氣道，不加壓時入氣口活瓣關(guān)閉，出氣口打開，氣體從病人呼吸道經(jīng)出氣閥流出。 高壓氧艙 是向艙內(nèi)輸入壓縮氧氣，使艙內(nèi)形成高壓環(huán)境，病人在艙內(nèi)高壓環(huán)境下吸入氧氣，達(dá)到治療目的。 呼吸機(jī)給氧 各種方式
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