20xx年醫(yī)學(xué)專題—兒童兒液體平衡的特點(diǎn)和液體療法-資料下載頁(yè)
2025-10-23 22:08本頁(yè)面
【正文】 ml/kg左右。 繼續(xù)補(bǔ)液：余量在12~16小時(shí)內(nèi)補(bǔ)充每小時(shí)約5ml/kg,第五十七頁(yè)，共七十四頁(yè)。,嬰幼兒腹瀉第一天液體(y232。tǐ)療法,脫水程度 輕度(qīnɡ d249。) 中度 重度 補(bǔ)液總量 90~120ml/kg 120~150ml/kg 150~180ml/kg 擴(kuò)溶階段 不擴(kuò)溶 用2：1液或生理鹽水20 ml/kg 前30，~1小時(shí) 輸液階段 脫水的性質(zhì) 補(bǔ)液的種類 張力 快速補(bǔ)液 低滲脫水 4：3：2 2/3 前 8~12小時(shí) 等滲脫水 2：3：1 1/2 補(bǔ)總量的1/2 高滲脫水 2：6：1 1/3 繼續(xù)補(bǔ)液 低滲脫水 2：3：1 1/2 后12~16小時(shí) 等滲脫水 2：6：1 1/3 補(bǔ)總量的1/2 高滲脫水 2：9：1 1/4,第五十八頁(yè)，共七十四頁(yè)。,糾正(jiūzh232。ng)低鉀：,補(bǔ)鉀: 補(bǔ)氯化鉀 輕度低鉀血癥：200~300mg/（kgd） 2~3ml/（kgd） 10% KCl 嚴(yán)重低鉀血癥：300~450mg/（kgd） 3~4.5ml/kg.d 10% KCl 輕癥患者(hu224。nzhě)可口服補(bǔ)鉀,第五十九頁(yè)，共七十四頁(yè)。,補(bǔ)鉀原則(yu225。nz233。)（注意事項(xiàng)）：,見尿補(bǔ)鉀，或來診前6小時(shí)曾排過尿； 補(bǔ)鉀濃度0.15~0.3%（0.3% ）； 禁忌：靜脈直推，可能引起心肌(xīnjī)抑制、死亡！ 一日補(bǔ)鉀總量：靜脈輸液時(shí)間不能少于6~8小時(shí)； 靜脈補(bǔ)鉀時(shí)間： 4~6天 （因鉀為細(xì)胞內(nèi)離子，為平衡細(xì)胞內(nèi)外液鉀補(bǔ)充）,第六十頁(yè)，共七十四頁(yè)。,鈣、鎂補(bǔ)充(bǔchōng),出現(xiàn)(chūxi224。n)抽搐： 10% Calcium Gluconate 10ml+25% Glucose 10ml IV 抽搐無好轉(zhuǎn)： 25% Mg.Sulfas 0.2~0.4ml/kg 深部 IM Q6h 注意： 心率HR：低于80次/分，停用！ 不要漏到血管外！ 與洋地黃間隔使用！ 不能皮下或肌肉注射！,第六十一頁(yè)，共七十四頁(yè)。,第二天補(bǔ)液：,主要補(bǔ)充生理(shēnglǐ)維持液和繼續(xù)損失量 生理維持量：60~80ml/kg 1/5張 繼續(xù)損失量：丟多少補(bǔ)多少，隨時(shí)丟隨時(shí)補(bǔ)，1/2~1/3張液體 12~24小時(shí)內(nèi)勻速滴入 繼續(xù)補(bǔ)鉀和糾酸,第六十二頁(yè)，共七十四頁(yè)。,第六十三頁(yè)，共七十四頁(yè)。,第六十四頁(yè)，共七十四頁(yè)。,幾種特殊情況的液體(y232。tǐ)療法原則,新生兒液體療法(li225。o fǎ) 嬰幼兒肺炎的液體療法 營(yíng)養(yǎng)不良伴腹瀉時(shí)的液體療法,第六十五頁(yè)，共七十四頁(yè)。,新生兒體液(tǐy232。)特點(diǎn),新生兒體液總量多，約占體重的80% 細(xì)胞外液相對(duì)多，心、肺功能差 腎調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)和酸堿平衡(p237。ngh233。ng)能力較差,第六十六頁(yè)，共七十四頁(yè)。,新生兒液體(y232。tǐ)療法,（1）控制輸液總量 （2）生后頭1天可不給電解質(zhì)，以后用1/5張液 （3）減慢(jiǎn m224。n)輸液速度 （4）酸中毒用1.4％碳酸氫鈉 （5）生后10天內(nèi)，一般不補(bǔ)鉀，及時(shí)補(bǔ)鈣鎂,第六十七頁(yè)，共七十四頁(yè)。,嬰幼兒肺炎體液(tǐy232。)特點(diǎn),重癥肺炎 病程長(zhǎng)，進(jìn)食少，多汗，發(fā)熱，呼吸增快 伴有吐瀉(t249。xi232。)，可引起脫水、電解質(zhì)紊亂 易出現(xiàn)高滲性脫水和混合性酸中毒,第六十八頁(yè)，共七十四頁(yè)。,嬰幼兒肺炎(f232。iy225。n)的液體療法,（1）盡量口服，靜脈約為60～80ml/(kgd) （2）濃度低，用1/3～1/5張液或生理維持液 （3）速度慢，控制在5ml/(kgh) （4）伴心衰，液量和鈉量減少，速度慢 （5）并腹瀉,按腹瀉補(bǔ),總量及鈉量減1/3，速度慢 （6）伴酸中毒，重點(diǎn)糾正缺氧和改善通換氣功能，嚴(yán)重酸中毒酌情少量用碳酸氫鈉，先給1/2，根據(jù)(gēnj249。)病情變化再調(diào)整,第六十九頁(yè)，共七十四頁(yè)。,營(yíng)養(yǎng)不良伴腹瀉(f249。xi232。)體液特點(diǎn),常并發(fā)貧血(p237。nxu232。)、水腫、腹瀉 皮下脂肪少，易將脫水程度估計(jì)偏高 細(xì)胞外液相對(duì)較多，心、腎功能差 血鈉、鉀、鈣、鎂低 易發(fā)生低血糖,第七十頁(yè)，共七十四頁(yè)。,營(yíng)養(yǎng)不良伴腹瀉時(shí)的液體(y232。tǐ)療法,（1）總量比腹瀉減少1／3，分2～3天完成 （2）多為低滲脫水，補(bǔ)液含鈉量要高，用2/3張 （3）速度慢，為3～5ml/(kgh) （4）及時(shí)(j237。sh237。)補(bǔ)鉀、鈣、鎂 （5）補(bǔ)熱量和蛋白質(zhì),第七十一頁(yè)，共七十四頁(yè)。,思考題,1.簡(jiǎn)述液體療法的基本方法 2.簡(jiǎn)述2︰3︰1液的組成 3.簡(jiǎn)述ORS液的成分及用法 4.簡(jiǎn)述低鉀血癥原因、表現(xiàn)(biǎoxi224。n)及補(bǔ)鉀原則 5.8月患兒，因嘔吐、腹瀉呈中度等滲性脫水，計(jì)算第1天補(bǔ)液總量,第七十二頁(yè)，共七十四頁(yè)。,第七十三頁(yè)，共七十四頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),第四節(jié)。神經(jīng)肌肉癥狀：精神萎靡、手足感覺異常，肌肉無力。指血液H＋濃度增高(zēnggāo)或HCO3－濃度降低。腹瀉時(shí)會(huì)引起代謝性酸中毒是由于[H+]增加或[HCO3–]丟失所致。5%碳酸氫鈉為高滲溶液，可用5%~10%葡萄糖稀釋3.5倍成等滲液。補(bǔ)鉀濃度0.15~0.3%（0.3% ）。4.簡(jiǎn)述低鉀血癥原因、表現(xiàn)及補(bǔ)鉀原則,第七十四頁(yè)，共七十四頁(yè)。,
規(guī)章制度相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1