兒科液體療法ppt課件-資料下載頁(yè)
2025-02-21 12:23本頁(yè)面
【正文】 1 等滲性脫水 1:2液 2 1 1 補(bǔ)液原則 先快后慢 、 先鹽后糖 先濃后淡 、 見(jiàn)酸補(bǔ)堿 見(jiàn)尿補(bǔ)鉀 、 見(jiàn)驚補(bǔ)鈣 靜脈補(bǔ)液 靜脈補(bǔ)液 venoreplacement 補(bǔ)充累計(jì)損失量 確定脫水的程度 確定補(bǔ)液的成分 確定補(bǔ)液的速度 靜脈補(bǔ)液 Volume of fluid replacement in Deficit (ml/Kg) Mild dehydration Midrange dehydration Serious dehydration infant 30~50 50~90 100~120 2yrs 30 30~60 60~90 (deficit replacement) 靜脈補(bǔ)液 補(bǔ)液成份： 等滲性脫水 1/2~1/3張； 低滲性脫水 2/3~等張； 高滲性脫水 首批用等張 補(bǔ)液速度： 8~12hr補(bǔ)入 (supplemental replacement of ongoing losses ) 1040ml/kg,1/21/3張 ,1416小時(shí) (replacement of maintenance ) 6080ml/kg， 1/5張 ,1416小時(shí) 根據(jù)上述三方面的需要總計(jì)第一日所用的液量、電解質(zhì) 輕度 中度 重度 100ml/Kg 120~150ml/Kg 150~200ml/Kg 靜脈補(bǔ)液 糾正酸中毒 輕 ~中度酸中毒無(wú)須處理 重度酸中毒可用堿性液體 （ 首選 NaHCO3） ? 應(yīng)補(bǔ)入 5％ 碳酸氫鈉 (5%SB ml) =BE BW(kg) ? 如果不能檢測(cè) BE可根據(jù)情況給予 3~5ml/kg稀釋為等滲液體后給入 靜脈補(bǔ)液 應(yīng)避免頻繁使用高張液 應(yīng)避免糾正酸中毒過(guò)快： HCO3進(jìn)入細(xì)胞和血腦屏障比 CO2慢 糖尿病酮癥酸中毒時(shí) ， PH維持在 ： 避免高鈉血癥 糾正酸中毒過(guò)程要注意補(bǔ)充鉀鹽 靜脈補(bǔ)液 注意（ Attention） 鉀 、鎂、鈣的補(bǔ)充 鉀 鹽的補(bǔ)充應(yīng)在排尿后給鉀 劑量為 100~300mg/Kg ， 分成 4次口服 ， 靜脈濃度 ~%， 速度不宜過(guò)快 重癥低鉀血癥處理 [K+], %KCl 速度 5ml/hr 連續(xù)心電監(jiān)測(cè) ， 監(jiān)測(cè)血鉀每 2小時(shí)一次 正常后改為 %KCl. 治療低血鉀須維持 46天 (細(xì)胞內(nèi)鉀恢復(fù)較慢 ) 靜脈補(bǔ)液 10%葡萄糖酸 鈣 10ml靜脈緩慢滴入； 如補(bǔ)鈣后仍不能糾正癥狀者要考慮低鎂 鎂 的補(bǔ)充 :25％ MgSO4 ~ 稀釋成 %溶液靜滴。12－ 24小時(shí)后可重復(fù) ，靜脈滴入 。 或 25％ MgSO4 ~~3次，癥狀消失后停用 鉀、 鈣、鎂 的補(bǔ)充 靜脈補(bǔ)液 新生兒液體療法 新生兒脫水、酸中度臨床表現(xiàn)不明顯 第一日補(bǔ)液量不得超過(guò) 200ml/kg 速度： 足月兒 6－ 8ml/h 早產(chǎn)兒 46ml/h 對(duì)于心衰和硬腫者適度減少液體量 電解質(zhì)濃度適當(dāng)降低 生后 10天不需補(bǔ)鉀 糾正酸中毒不宜采用乳酸鈉 嬰幼兒肺炎的液體療法 肺炎不伴有脫水者僅給生理需要量 肺炎合并腹瀉者，并出現(xiàn)脫水者，按腹瀉處理， 但總量及鈉鹽要減少，速度要放慢， 5ml/kg/h 呼吸性酸中毒的重點(diǎn)應(yīng)改善肺的氣體交換，不應(yīng) 用堿性液體
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