【正文】 有報(bào)道與芬必得合用引起廣泛性出血致死亡。 小兒常用治療藥物 ? 退熱藥 ? 尼美舒利（ nimesulide）可高度選擇性抑制炎癥性前列腺素合成酶 環(huán)氧化（ COX2）的活性，減少激活的中性粒細(xì)胞產(chǎn)生氧自由基，清除已形成的次氯酸和氯胺從而抑制蛋白水解酶（包括彈性蛋白酶和金屬蛋白酶 )的釋放，起到強(qiáng)大的退熱、抗炎和鎮(zhèn)痛作用，對(duì)具有保護(hù)性的 COXⅠ 抑制作用很弱，在發(fā)揮有效的抗感染作用的同時(shí)，減少了其他非甾體消炎藥（ NSAIDs）常見的消化性潰瘍和胃腸道出血等副作用，曾被認(rèn)為是一個(gè)安全性好、有良好發(fā)展前景的非甾體抗感染藥。然而近幾年，隨著該藥臨床的廣泛應(yīng)用，其嚴(yán)重不良反應(yīng)多有報(bào)告，尤其肝毒性，鑒于此，葡萄牙于 1999 年 3月停售尼美舒利兒科制劑，芬蘭、西班牙、土耳其等三個(gè)國家于 2021 年停止銷售含有尼美舒利的產(chǎn)品。愛爾蘭藥監(jiān)局于 2021年 5月 15日宣布中止尼美舒利口服制劑在市場(chǎng)銷售。目前尼美舒利導(dǎo)致嚴(yán)重不良反應(yīng)的機(jī)制并不十分清楚，臨床用藥時(shí)尚缺少準(zhǔn)確的損害預(yù)測(cè)機(jī)制。不良反應(yīng)種類方面：肝臟損害（如藥物性肝損害、藥物性肝炎、肝衰竭）及腎臟損害（如血尿、少尿）是該藥最為嚴(yán)重的不良反應(yīng)，也是限制該藥廣泛使用的主要因素；具有特異體質(zhì)及對(duì)該藥及其成分過敏的患者禁用，對(duì)多藥有過敏史者慎用；還有下肢淺靜脈炎、胃腸道出血、視力下降、月經(jīng)異常等不良反應(yīng)。鑒于該藥副作用大，不建議兒童使用。 小兒常用治療藥物 ? 鎮(zhèn)靜止驚藥 ? 高熱（尤其是有熱性驚厥病史者）、煩燥不安、劇咳不止等情況下可予鎮(zhèn)靜藥。 ? 驚厥發(fā)作時(shí)可用苯巴比妥、水合氯醛、地西泮等鎮(zhèn)靜止驚，首選地西泮。 小兒常用治療藥物 ? 鎮(zhèn)靜止咳藥 ? 嬰幼兒一般不用鎮(zhèn)咳藥，多用祛痰藥口服或霧化吸入，使分泌物稀釋易于排出。哮喘患兒提倡局部吸入倍他 2受體激動(dòng)劑，必要時(shí)可使傷用茶堿類，新生兒及小嬰兒慎用。 小兒常用治療藥物 ? 止瀉藥和導(dǎo)瀉藥 ? 腹瀉患兒不主張用止瀉藥，防止和糾正水電解質(zhì)和酸堿失衡前題下，可適當(dāng)使用腸粘膜保護(hù)劑和微生態(tài)制劑。（注意使用注意事項(xiàng)）；便秘一般不用瀉藥，多采用調(diào)整飲食等方法。 小兒常用治療藥物 ? 乳母用藥 ? 阿托品、苯巴比妥、水楊酸鹽等藥可經(jīng)母乳影響哺乳嬰兒，應(yīng)慎用。 小兒常用治療藥物 ? 新生兒、早產(chǎn)兒用藥 ? 肝、腎功能發(fā)育不成熟，藥物易引起毒副作用?；前?、維生素 K3可引起高膽紅素，頭孢曲松可增加高膽新生兒膽紅素腦病發(fā)生的危險(xiǎn)，氯霉素可引起 “ 灰嬰綜合征 ”等。 藥物治療 ? 給藥方法 ? 選擇原則：根據(jù)年齡、疾病及病情選擇給藥途徑、藥物劑型和用藥次數(shù)，以保證藥效和盡量減少對(duì)患兒的不良影響。（盡量選擇患兒和家長可以接受的方式給藥） 藥物治療 ? 口服： 最常用的給出藥方法。幼兒用糖漿、水劑、口服液、顆粒劑、沖劑等較適合，也可將片劑研末后加糖吞服（緩釋劑、腸溶片等除外）。年長兒可服片劑及藥丸。嬰兒喂藥時(shí)要抱起或頭略抬高，特殊病情需要可管飼，尤其注意防止吸入。 ? 注射： 比口服起效快。缺點(diǎn)：對(duì)小兒刺激大、肌肉注射次數(shù)過多還可造成臀肌攣縮，影響下肢功能。非病情必須盡量不采用。肌肉注射部位臀大肌外上方。靜脈注射多用于搶救用藥，靜脈滴注要注意藥物外滲、滴注速度等。 ? 為了提高抗生素的療效和減少其副作用，長期應(yīng)用時(shí)提倡采用序貫療法。 ? 外用： 如軟膏、水劑、混懸劑、粉劑等，防止抓摸藥物后入眼、口等引起意外。 ? 其它方法： 霧化吸入（常用）、灌腸、緩釋栓劑（退熱栓）、含劑、漱劑（兒科少用）。 藥物治療 ? 在心肺復(fù)蘇搶救時(shí)用藥注意： ? 外周靜脈輸入藥物時(shí)，在給藥后需用至少 5ml生理鹽水推注以保證藥物從外周靜脈進(jìn)入中央循環(huán)而生效，同時(shí)作心臟按壓幫助藥物循環(huán)。 ? 兒茶酚胺類藥物（腎上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺）稀釋后持續(xù)維持時(shí)，開始輸注時(shí)輸液管內(nèi)應(yīng)注滿含藥物的溶液再連接到穿刺導(dǎo)管上，且開始要快速輸入（可達(dá) 20ml/hr）至心率增加，再降低速度調(diào)整到理想的效果。 ? 在靜脈系統(tǒng)給藥以取得成功的緊急情況下，腎上腺素、阿托品、納絡(luò)酮和利多卡因可經(jīng)氣管內(nèi)給藥。氣管內(nèi)給藥劑量應(yīng)比靜脈給藥劑量大， 氣管內(nèi)輸注藥物必須用 35ml生理鹽水稀釋后注入或?qū)⒁桓鶎?dǎo)管通過氣管插管并超過插管遠(yuǎn)端將藥物注入，接著推入 35ml生理鹽水，最后手控復(fù)蘇囊正壓通氣數(shù)次，并進(jìn)行心臟按壓，幫助藥物循環(huán)。 ? 骨髓腔內(nèi)輸注藥物后，必須用 5ml生理鹽水推注，心臟停搏加心臟按壓，才能保證藥物進(jìn)入中央循環(huán)。 藥物治療 ? 藥物劑量 :較成人更須準(zhǔn)確。 ? 按體重計(jì)算：最常用和最基本的計(jì)算方法。每日（次）劑量 =病兒體重 每日（次）每公斤體重用量。一般抗生素按每日量計(jì)算，再分次應(yīng)用；臨時(shí)對(duì)癥用藥按單次用量計(jì)算。體重應(yīng)以實(shí)際測(cè)得值為準(zhǔn)。年長兒最大劑量以成人用量為上限。 ? 按體表面積計(jì)算：體表面積與基礎(chǔ)代謝、腎小球?yàn)V過率等生理活動(dòng)關(guān)系更密切，此法劑量最準(zhǔn)確。 ? 體表面積 (m2)=體重（ kg） ＋ （＜ 30kg） ? （體重 kg－ 30） ＋ (＞ 30kg) ? 按年齡計(jì)算 :劑量幅度大 ,不需要十分精確的藥物。如營養(yǎng)類藥物、蒙脫石等。 ? 從成人劑量折算：成人劑量 體重（ kg） /50，未提供小兒劑量的藥物，一般所得劑量偏小，不常用。 ? 注意事項(xiàng)： 新生兒及小嬰兒腎功差，藥量宜偏小，新生兒較為耐受的藥物可適當(dāng)加大劑量，如苯巴比妥； ? 重病患兒劑量比輕癥患兒大，如青霉素一般治療劑量為 510萬 U/kg/d，化腦時(shí)可用到 4060萬 U/kg/d； ? 須通過血腦屏障的藥物劑量應(yīng)加大，如磺胺類及青霉素類藥物治療化腦時(shí)； ? 同一種藥物用于不同的治療目的時(shí)，劑量可明顯不同，如阿托品搶救中毒性休克及有機(jī)磷中毒時(shí)的用量比常規(guī)劑量要大幾倍、十幾倍甚至更大劑量。 ?謝謝！