陳主任液體療法ppt課件-資料下載頁
2025-04-29 04:13本頁面
【正文】 脫水糾正后，余量加等量溫開水稀釋后根據(jù)病情需要酌情口服。 34 液體療法注意事項 綜合分析病情，作出 全面 判斷 計算所得都是經(jīng)驗性，不能機(jī)械化，留有余地，注意 個體化 。 各補(bǔ)液成分 分別計算 ，混合使用 注意糾正酸堿平衡紊亂，補(bǔ)充鉀、鈣、鎂電解質(zhì)，還應(yīng) 防止容量負(fù)荷過重 應(yīng)簡便實用有效，不能過于機(jī)械 繁瑣 體重值 應(yīng)為脫水前的體重或現(xiàn)有身高的理想體重。 35 附加說明： ? 嬰兒期以后的兒童實際補(bǔ)液總量應(yīng)在上述基 礎(chǔ)上減少 1/4—1/3； ? 營養(yǎng)不良，肺炎、心功能不全、腎功能衰竭 患者實際補(bǔ)液總量應(yīng)減少 1/4—1/3； ? 當(dāng)患兒能飲水后，應(yīng)盡可能口服補(bǔ)液，靜脈 補(bǔ)液量為每日補(bǔ)液總量減去口服補(bǔ)液量的差 值； ? 第二天以后的補(bǔ)液主要是補(bǔ)充生理需要量和 繼續(xù)損失量。 36 七、補(bǔ)液的速度如何掌握 ? 休克患者為了迅速補(bǔ)充有效循環(huán)血容量，小兒可給 20ml/kg，成人可給 5001000ml的 2： 1或 2： 3： 1 液，于 3060分鐘 滴完。 ? 已丟失體液量的補(bǔ)充，要求在 68小時內(nèi) 補(bǔ)完，在 輸完已丟失的液體量后，見尿補(bǔ)鉀，此時輸液速度 要減慢。 ? 生理需要量和繼續(xù)丟失量的補(bǔ)充速度可在補(bǔ)充完累 積丟失量 16小時內(nèi) 以一般速成度補(bǔ)完，或口服補(bǔ) ? 準(zhǔn)確計算輸液速度。 37 ? 滴速 的計算方法： ? 1）輸液總量 /輸液時數(shù) =每小時輸液的毫升數(shù)； ? 2）每小時輸入的液體量 /60=每分鐘輸液的毫升數(shù)； ? 3）以每毫升所含液體的滴數(shù) 毫升數(shù) =滴數(shù) /分 注： 15滴 =1ml 38 病例 1： 患兒、體重 10kg，重度脫水伴酸中毒、休克 原則： ? 搶救休克：補(bǔ)充血容量。； ? 計算總液量； ? 累積丟失量： 68小時輸完； ? 繼續(xù)丟失量和生理需要量： 1618小時輸完。 39 病例 2 (Case Study) ? 患兒 1歲， 2022年 10月 10日入院 ? 入院前 3天出現(xiàn)發(fā)熱（ 380C)， 嘔吐 34次 /日， 大便為黃色水樣便， 810次 /日 ? 入院查體： 精神差，煩躁，眼窩凹陷，前囟下陷，皮膚干燥，彈性差，尿量明顯減少。 40 ? 補(bǔ)液方案： –定量 ? = 10kg 150ml/ kg = 1500ml –定性 ? 等滲： 1/2張液體 –定速 ? 頭 8～ 10小時進(jìn)入液體量 :1/2 1500ml =750ml ? 14～ 16小時進(jìn)入余量 750ml ? 根據(jù)病情調(diào)整 41 ? 維持階段 余量 750ml液體張力逐步下降（ 1/3~1/5） ( 5ml/ ，剩下量于 14～ 16小時 補(bǔ)完） 42 ? 見尿補(bǔ)鉀 –生理需要： , 10%KCl 12ml/ –治療量： , 10%KCl 23ml/ –注意 : ? 靜脈補(bǔ)鉀濃度 %, 100ml 10%KCl 3ml ? 飲食恢復(fù)正常 一半以上可以停止 43
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