20xx年醫(yī)學(xué)專題—兒科-液體療法規(guī)范-資料下載頁
2025-10-23 22:01本頁面
【正文】 /kg可提高(t237。 gāo)CO2CP 5mmol/L或10Vol%,第五十七頁，共七十三頁。,病兒 HCO3 9 mmol/L，10kg， 需補(bǔ)堿（189） 10＝90ml 的5% SB,第五十八頁，共七十三頁。,需補(bǔ)堿902538=27ml 5% NaHCO3 27ml 10% GS 80ml,第五十九頁，共七十三頁。,繼續(xù)(j236。x249。)損失和生理需要,總補(bǔ)液量： 輕度(qīnɡ d249。) 90~120 ml/kg 中度 120~150ml/kg 重度 150~180ml/kg 尚需補(bǔ)300~600 ml,第六十頁，共七十三頁。,1/3~1/4張液 10% GS 300ml 0.9% NS 100ml,液體在12～16小時(shí)(xiǎosh237。)完成,第六十一頁，共七十三頁。,需要說明(shuōm237。ng)的問題（1）,為何等滲性脫水，不補(bǔ)等滲液體，而補(bǔ)1/2滲液體呢？ 所訂的總張力，是根據(jù)累積損失（等滲），繼續(xù)(j236。x249。)損失（1/22/3張），生理需要（1/41/5張），3個(gè)部分各自張力相加平均后推算出來的。,第六十二頁，共七十三頁。,需要(xūy224。o)說明的問題（2）,為什么實(shí)際輸液往往要比計(jì)算值少？ 患兒不同程度能進(jìn)食或進(jìn)水，尤其在補(bǔ)充累積損失后，脫水多已糾正，嘔吐減輕，患兒多數(shù)開始進(jìn)食，故后二部分(b249。 fen)可減量，可完全由口服補(bǔ)充。,第六十三頁，共七十三頁。,需要說明(shuōm237。ng)的問題（3）,營養(yǎng)不良伴腹瀉的特點(diǎn) 皮下脂肪少，彈性(t225。nx236。ng)差，易估計(jì)脫水程度偏高。 多為低滲性脫水，補(bǔ)液中易出現(xiàn)低K、Ca、Mg。 心功能差；易低血糖（肝糖原貯備少）。,第六十四頁，共七十三頁。,需要(xūy224。o)說明的問題（4）,營養(yǎng)不良伴腹瀉補(bǔ)液原則 總液量少1/3 用2/3張液體 速度稍慢 及時(shí)補(bǔ)K、Ca 根據(jù)(gēnj249。)病情及時(shí)調(diào)整補(bǔ)液量，充分估計(jì)機(jī)體的調(diào)節(jié)能力,第六十五頁，共七十三頁。,需要(xūy224。o)說明的問題（5）,為何低滲性脫水(tuō shuǐ)可快補(bǔ)，而高滲性脫水(tuō shuǐ)則要慢補(bǔ)？ 學(xué)齡前和學(xué)齡兒童的補(bǔ)液量應(yīng)分別減少（補(bǔ)充累積損失）1/4和1/3。 肺炎、心腎功能損傷伴腹瀉，總量減少1/31/4。,第六十六頁，共七十三頁。,課堂作業(yè)（1）,在脫水病人中，最易出現(xiàn)重度脫水或休克；一般屬于哪一種性質(zhì)的脫水？最易出現(xiàn)高熱(gāor232。)和神經(jīng)系統(tǒng)興奮，屬于哪一種性能脫水？ 鑒別中、重度脫水最主要的鑒別要點(diǎn)是什么？營養(yǎng)狀況對脫水判斷有何影響。,第六十七頁，共七十三頁。,課堂作業(yè)（2）,一個(gè)剛?cè)朐旱母篂a患兒，你如何快速判斷他的脫水程度？ 病兒血Na、112152mmol/L，各屬于什么(sh233。n me)性質(zhì)脫水，各選用什么(sh233。n me)張力的液體？如何配制？,第六十八頁，共七十三頁。,課堂作業(yè)（3）,脫水補(bǔ)液總量是根據(jù)(gēnj249。)哪幾個(gè)方面的需要制訂的？為什么等滲性脫水補(bǔ)液多采用1/2滲的液體。 在腹瀉患兒的補(bǔ)液中，輸液速度有何要求？過快過慢的危害？,第六十九頁，共七十三頁。,課堂作業(yè)（4）,ORS液口服期間，應(yīng)該如何補(bǔ)鉀？此溶液適應(yīng)癥。 如何觀察(guānch225。)補(bǔ)液效果。,第七十頁，共七十三頁。,課堂作業(yè)（5）,補(bǔ)液原則(yu225。nz233。)是什么？ 在輸液困難情況下，如何補(bǔ)液,第七十一頁，共七十三頁。,謝謝(xi232。 xie)！,第七十二頁，共七十三頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),液體療法。擴(kuò)容后或不需要擴(kuò)容者從本階段開始，目的是在8～12小時(shí)(xiǎosh237。)內(nèi)糾正脫水。=總量擴(kuò)容量，約為總量的1/2。補(bǔ)充量： =總量累積損失量（約為總量的1/2）。=(40CO2CPvol/dl)0.3體重(kg)。=(18CO2CPmmol/L)0.7體重(kg)。（因鉀為細(xì)胞內(nèi)離子，為平衡細(xì)胞內(nèi)外液鉀補(bǔ)充）。需補(bǔ)堿902538=27ml。謝謝,第七十三頁，共七十三頁。
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