【正文】 頁，共一百四十七頁。,三、踝與足部肌肉(jīr242。u),2.踝關(guān)節(jié)跖屈 牽伸肌群：踝背伸肌群。 牽伸目的：增加踝關(guān)節(jié)跖屈活動(dòng)范圍。 患者體位：坐位或者仰臥位。 治療師位置(w232。i zhi)：站在牽伸側(cè)下肢外側(cè)。上方手托住踝關(guān)節(jié)的后部固定小腿，下方手握住足背。 牽伸手法：下方手用力向下活動(dòng)足至最大跖屈活動(dòng)范圍，使踝被動(dòng)跖屈。,返回(fǎnhu237。),第一百一十八頁，共一百四十七頁。,三、踝與足部肌肉(jīr242。u),踝背伸肌牽伸,返回(fǎnhu237。),第一百一十九頁，共一百四十七頁。,三、踝與足部肌肉(jīr242。u),3.踝的內(nèi)翻 牽伸肌群：足外翻肌群。 牽伸目的：增加踝內(nèi)翻活動(dòng)度。 患者體位：仰臥位，下肢伸直。 治療師位置：站立或坐位于牽伸下肢的外側(cè)。上方手握住內(nèi)外踝下方的距骨處，下方手握住足跟。 牽伸手法：上方手固定脛骨遠(yuǎn)端，下方手將足跟向內(nèi)轉(zhuǎn)動(dòng)(zhu224。n d242。ng)，牽伸腓側(cè)肌群，使足內(nèi)翻達(dá)到最大的活動(dòng)范圍。,返回(fǎnhu237。),第一百二十頁，共一百四十七頁。,三、踝與足部肌肉(jīr242。u),踝外翻肌群牽伸,返回(fǎnhu237。),第一百二十一頁，共一百四十七頁。,三、踝與足部肌肉(jīr242。u),4. 踝的外翻 牽伸肌群：足內(nèi)翻肌群。 牽伸目的：增加踝外翻活動(dòng)度。 患者體位：仰臥位，下肢伸直。 治療師位置：站立或坐位于(w232。iy)牽伸下肢的外側(cè)。上方手握住內(nèi)外踝下方的距骨處，下方手握住足背。,返回(fǎnhu237。),第一百二十二頁，共一百四十七頁。,三、踝與足部肌肉(jīr242。u),踝的外翻牽伸手法(shǒufǎ)： 上方手固定脛骨遠(yuǎn)端，下方手握住足的背面，跖屈、足外翻牽伸脛骨前肌，使足外翻踝關(guān)節(jié)達(dá)到最大的活動(dòng)范圍。如果牽伸脛骨后肌，上方手固定脛骨遠(yuǎn)端，下方手握住足底部，背屈、足外翻牽伸脛骨后肌，在肌腱拉力的反方向上調(diào)整運(yùn)動(dòng)和力量，使足外翻踝關(guān)節(jié)達(dá)到最大的活動(dòng)范圍。,返回(fǎnhu237。),第一百二十三頁，共一百四十七頁。,三、踝與足部肌肉(jīr242。u),踝內(nèi)翻肌群牽伸,返回(fǎnhu237。),第一百二十四頁，共一百四十七頁。,三、踝與足部肌肉(jīr242。u),5.足趾的屈伸 牽伸肌群：腳趾的屈曲和伸直肌群。 牽伸目的：增加腳趾的屈伸活動(dòng)范圍。 患者(hu224。nzhě)體位：仰臥位或坐位。 治療師位置：一般取坐位。,返回(fǎnhu237。),第一百二十五頁，共一百四十七頁。,三、踝與足部肌肉(jīr242。u),足趾的屈伸牽伸手法：上方手固定趾骨近端以限制關(guān)節(jié)代償活動(dòng)，下方手握住趾骨的遠(yuǎn)端朝著(ch225。o zhe)需要的方向活動(dòng)，使腳趾的屈曲和伸直達(dá)到最大的活動(dòng)范圍。要分別牽拉每一塊限制腳趾活動(dòng)的肌肉組織。,足趾(z zhǐ)屈肌群牽伸,足趾伸肌群牽伸,返回,第一百二十六頁，共一百四十七頁。,三、踝與足部肌肉(jīr242。u),㈡自我牽伸 踝部最常出現(xiàn)緊張或攣縮的肌肉為小腿三頭肌，主要影響踝的背伸功能，而踝背伸肌的攣縮發(fā)生甚少。主要通過自我牽伸增加踝背伸活動(dòng)范圍： 1.患者可站在一楔形 木塊上，應(yīng)根據(jù)攣 縮程度來選擇不同(b249。 t243。nɡ) 坡度的楔形木塊。,跖屈肌群自我(z236。wǒ)牽伸,返回,第一百二十七頁，共一百四十七頁。,三、踝與足部肌肉(jīr242。u),2.足跟懸空站在樓梯臺(tái)階上， 下肢伸直(shēn zh237。)，借助自身重量進(jìn)行牽伸。,跖屈肌群自我(z236。wǒ)牽伸,返回,第一百二十八頁，共一百四十七頁。,三、踝與足部肌肉(jīr242。u),3.患者取站立位面對(duì)墻壁，雙手支撐墻面，身體盡量向前使腹部接近墻面，每次5～10s，反復(fù)10～20次；根據(jù)肌肉緊張程度，雙足不斷地向后移動(dòng)，治療(zh236。li225。o)時(shí)必須感受到三頭肌緊張牽拉感。,返回(fǎnhu237。),第一百二十九頁，共一百四十七頁。,三、踝與足部肌肉(jīr242。u),4.屈膝(qūxī)下蹲背靠墻，健腿在前，患腿在后離墻壁約20cm下蹲，腰部挺直，利用自身體重下沉對(duì)三頭肌進(jìn)行牽伸。治療時(shí)必須感受到三頭肌緊張牽拉感，雙足跟不能離開地面。隨著病情好轉(zhuǎn)，患側(cè)足跟逐漸靠近墻壁至約15cm，離墻壁越近其功能越好。每次10～20s，反復(fù)5～10次。,返回(fǎnhu237。),第一百三十頁，共一百四十七頁。,三、踝與足部肌肉(jīr242。u),踝跖屈肌群自我(z236。wǒ)牽伸,第一百三十一頁，共一百四十七頁。,第五節(jié) 脊柱(jǐzh249。)牽伸技術(shù),返回(fǎnhu237。),第一百三十二頁，共一百四十七頁。,一、頸椎(jǐngzhuī)牽伸技術(shù),㈠徒手被動(dòng)牽伸 1.頸椎前屈 牽伸肌群：頸部伸肌群。 牽伸目的：增加頸椎屈 曲的關(guān)節(jié)活動(dòng)度。 患者體位：患者取坐位(zu242。 w232。i)。 治療師位置：站立位。上方手放于患者頂枕部，下方手放于上段胸椎部位。 牽伸手法：下方手固定脊柱；上方手放置于頭部，輕柔的向下壓頸部伸肌群，使頸部屈曲達(dá)到最大的活動(dòng)范圍。,返回(fǎnhu237。),第一百三十三頁，共一百四十七頁。,一、頸椎(jǐngzhuī)牽伸技術(shù),2.頸椎的后伸 牽伸肌群：屈頸肌群。 牽伸目的：增加頸椎 后伸活動(dòng)度。 患者體位：患者取坐位。 治療師位置：站立位。上方(sh224。nɡ fānɡ)手放于患者前額部，下方手放于上段胸椎部位。 牽伸手法：下方手固定脊柱；上方手在前額部輕柔的向后推，牽拉屈頸肌群，使頸部后伸達(dá)到最大的活動(dòng)范圍。,返回(fǎnhu237。),第一百三十四頁，共一百四十七頁。,一、頸椎(jǐngzhuī)牽伸技術(shù),3.頸椎側(cè)屈 牽伸肌群：對(duì)側(cè)頸側(cè)屈肌群。 牽伸目的：頸側(cè)屈活動(dòng)度。 患者(hu224。nzhě)體位：患者(hu224。nzhě)取坐位。 治療師位置：站立位。上方手放于牽拉側(cè)的顳部，下方手放于同側(cè)的肩部。 牽伸手法：下方手固定牽拉側(cè)肩部，防止肩關(guān)節(jié)代償運(yùn)動(dòng)；上方手輕緩的推動(dòng)患者頭部向?qū)?cè)，以牽拉對(duì)側(cè)頸側(cè)屈肌，使頸部側(cè)屈運(yùn)動(dòng)達(dá)到最大的活動(dòng)范圍。,返回(fǎnhu237。),第一百三十五頁，共一百四十七頁。,一、頸椎(jǐngzhuī)牽伸技術(shù),4.自我牽伸 ⑴頸椎后伸肌群牽伸 坐在靠背椅子上，雙 上肢放松于軀干的兩 側(cè)，前屈頸椎牽伸頸 部后伸肌群，增加頸 椎前屈活動(dòng)(hu243。 d242。ng)范圍。,頸后伸肌群自我(z236。wǒ)牽伸,返回,第一百三十六頁，共一百四十七頁。,一、頸椎(jǐngzhuī)牽伸技術(shù),4.自我牽伸 ⑵頸椎前屈肌群牽伸 患者體位同(1),后伸頸椎牽伸頸部前屈肌群，增加頸椎后伸活動(dòng)(hu243。 d242。ng)范圍。 ⑶頸側(cè)屈肌群牽伸 患者體位同(1)，頸部向一側(cè)作側(cè)屈運(yùn)動(dòng)，牽伸對(duì)側(cè)頸屈肌群。,返回(fǎnhu237。),第一百三十七頁，共一百四十七頁。,一、頸椎(jǐngzhuī)牽伸技術(shù),頸側(cè)屈肌群自我(z236。wǒ)牽伸,返回(fǎnhu237。),第一百三十八頁，共一百四十七頁。,二、腰椎(yāozhuī)牽伸技術(shù),1.腰椎后伸 牽伸肌群：腰部屈肌群。 牽伸目的(m249。d236。)：增加腰椎后伸活動(dòng)范圍。 患者體位：站立位，頭部慢慢地靠在治療師的肩膀上。 治療師位置：站立位。上方手放于胸骨前，下方手放于腰骶部。 牽伸手法：下方手固定腰骶部；上方手在胸前輕輕向后推，牽拉腰屈肌群，使腰椎后伸達(dá)到最大的活動(dòng)范圍。注意動(dòng)作應(yīng)緩慢，保持人體動(dòng)態(tài)平衡。,返回(fǎnhu237。),第一百三十九頁，共一百四十七頁。,二、腰椎(yāozhuī)牽伸技術(shù),腰前屈肌群牽伸,返回(fǎnhu237。),第一百四十頁，共一百四十七頁。,二、腰椎(yāozhuī)牽伸技術(shù),2.腰椎前屈 牽伸肌群：腰背部伸肌群。 牽伸目的：增加腰椎前屈活動(dòng)范圍。 患者體位：站立位。 治療師位置：站立位。上方手放于胸椎背部，下方手放于腰骶部。 牽伸手法：下方手固定腰骶部；上方手在胸背部，輕輕向下壓，牽拉腰椎伸肌群，使腰椎前屈達(dá)到最大的活動(dòng)范圍。老年人骨質(zhì)疏松應(yīng)特別注意，低強(qiáng)度、動(dòng)作緩慢地進(jìn)行牽伸，避免(b236。miǎn)動(dòng)作太大導(dǎo)致椎體壓縮性骨折的發(fā)生。,返回(fǎnhu237。),第一百四十一頁，共一百四十七頁。,二、腰椎(yāozhuī)牽伸技術(shù),腰后伸肌群牽伸,返回(fǎnhu237。),第一百四十二頁，共一百四十七頁。,二、腰椎(yāozhuī)牽伸技術(shù),3.腰椎側(cè)屈 牽伸肌群：腰部側(cè)屈肌群。 牽伸目的：增加(zēngjiā)腰椎側(cè)屈活動(dòng)范圍。 患者體位：站立位。 治療師位置：站立位。上方手放于牽拉側(cè)肩膀，下方手放于非牽拉側(cè)髂部。 牽伸手法：下方手固定腰骶部；上方手在肩部輕輕向?qū)?cè)推，牽拉對(duì)側(cè)屈腰肌群，使腰椎側(cè)屈達(dá)到最大的活動(dòng)范圍。,返回(fǎnhu237。),第一百四十三頁，共一百四十七頁。,二、腰椎(yāozhuī)牽伸技術(shù),腰部(yāo b249。)側(cè)屈肌群牽伸,返回(fǎnhu237。),第一百四十四頁，共一百四十七頁。,二、腰椎(yāozhuī)牽伸技術(shù),4.自我牽伸 ⑴腰椎后伸肌群牽伸 站立位，雙上肢放松于軀干(qūg224。n)的兩側(cè)，作腰椎前屈運(yùn)動(dòng)至最大的活動(dòng)范圍，牽伸腰部后伸肌群。 ⑵腰椎前屈肌群牽伸 站立位，雙手叉腰，作后伸腰運(yùn)動(dòng)至最大的活動(dòng)范圍，牽伸腰部前屈肌群圍。 ⑶腰側(cè)屈肌群牽伸 站立位，雙手叉腰，一手上舉，向?qū)?cè)作腰部側(cè)屈運(yùn)動(dòng)至最大的活動(dòng)范圍，牽伸腰部側(cè)屈肌群。,返回(fǎnhu237。),第一百四十五頁，共一百四十七頁。,Thank you,返回(fǎnhu237。),第一百四十六頁，共一百四十七頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),肌肉拉伸(lā shēn)技術(shù)。返回。運(yùn)用外力（人工或機(jī)械/電動(dòng)設(shè)備）牽伸短縮或攣縮組織并使其延長(zhǎng)，作輕微超過組織阻力和關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍內(nèi)的運(yùn)動(dòng)。這種被拉長(zhǎng)狀態(tài)的長(zhǎng)度稱為初長(zhǎng)度。增加前臂旋前和旋后牽伸手法：上方手握住前臂遠(yuǎn)端掌側(cè)，作旋前或旋后至最大的活動(dòng)范圍。4．髖關(guān)節(jié)外展?fàn)可焓址ǎ荷戏绞钟帽酆颓氨壑位颊叽笸鹊倪h(yuǎn)端，并按壓對(duì)側(cè)髂前上棘或保持對(duì)側(cè)下肢輕度外展來固定骨盆。下肢外旋放在非牽伸側(cè)下肢后。每次10～20s，反復(fù)5～10次,第一百四十七頁，共一百四十七頁。