【正文】 加橈側(cè)、尺側(cè)偏（斜）活動(dòng)范圍 牽伸前臂(qi225。 qu225。),第七十五頁(yè)，共一百四十七頁(yè)。,一、髖部肌肉(jīr242。),第七十八頁(yè)，共一百四十七頁(yè)。u)：腘繩肌。 注意:髖外旋時(shí)，屈髖的牽拉力量作用于腘繩肌中間，髖內(nèi)旋時(shí)，屈髖的牽拉力量作用于腘繩肌外側(cè)。 牽伸手法：下方的手托起大腿離開(kāi)治療床面進(jìn)行牽拉，后伸髖關(guān)節(jié)至最大范圍。將被牽伸的下肢懸于治療床沿，以至髖關(guān)節(jié)后伸超過(guò)中立位。 牽伸目的：同時(shí)增加伸髖和屈膝的活動(dòng)范圍。),第八十七頁(yè)，共一百四十七頁(yè)。ng)健側(cè)膝部，使健側(cè)下肢保持在輕度外展位。),第八十九頁(yè)，共一百四十七頁(yè)。n)，屈膝、伸髖至中立位或輕度髖后伸位，輕度向上方牽伸。 治療師位置：面向患者站在牽伸一側(cè)，上方手按壓于臀部固定骨盆，下方手握住小腿遠(yuǎn)端外踝處。u),7.髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋 牽伸肌群：髖外旋肌群。),第九十三頁(yè)，共一百四十七頁(yè)。,一、髖部肌肉(jīr242。 C.牽伸屈髖肌群中的股直肌，直腿坐在治療床上。i) 患者取前弓健步，牽伸側(cè)屈髖、屈膝90176。,一、髖部肌肉(jīr242。u),4.增加髖內(nèi)收、外展活動(dòng)范圍 B.患者取雙足左右分開(kāi) 站立位，兩手(liǎnɡ shǒu)叉腰并 做左右側(cè)屈運(yùn)動(dòng)，軀 干重心在轉(zhuǎn)移過(guò)程中 以牽伸髖內(nèi)收肌群。,二、膝部(xī b249。 牽伸手法：上方手在臀部固定骨盆，下方手被動(dòng)屈膝至最大范圍，以牽拉膝部伸肌群。),第一百零四頁(yè)，共一百四十七頁(yè)。值得注意的是，在俯臥位操作時(shí)，動(dòng)作過(guò)快用力過(guò)大，很容易引起伸膝肌群過(guò)度牽拉，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)損傷和腫脹。i zhi)：面向患者足部，站在牽伸一側(cè)。,二、膝部(xī b249。下方手握住小腿遠(yuǎn)端踝關(guān)節(jié)上方，向上抬起小腿，治療師雙手反方向用力，以最大限度地伸展膝關(guān)節(jié)。,屈膝(qūxī)肌群自我牽伸,返回,第一百一十頁(yè)，共一百四十七頁(yè)。)位伸膝肌群自我牽伸,返回,第一百一十一頁(yè)，共一百四十七頁(yè)。,返回(fǎnhu237。,三、踝與足部肌肉(jīr242。),第一百一十四頁(yè)，共一百四十七頁(yè)。),第一百一十六頁(yè)，共一百四十七頁(yè)。 治療師位置(w232。),第一百一十九頁(yè)，共一百四十七頁(yè)。n d242。u),4. 踝的外翻 牽伸肌群：足內(nèi)翻肌群。),第一百二十二頁(yè)，共一百四十七頁(yè)。),第一百二十四頁(yè)，共一百四十七頁(yè)。),第一百二十五頁(yè)，共一百四十七頁(yè)。u),㈡自我牽伸 踝部最常出現(xiàn)緊張或攣縮的肌肉為小腿三頭肌，主要影響踝的背伸功能，而踝背伸肌的攣縮發(fā)生甚少。)，借助自身重量進(jìn)行牽伸。),第一百二十九頁(yè)，共一百四十七頁(yè)。,三、踝與足部肌肉(jīr242。 患者體位：患者取坐位(zu242。,一、頸椎(jǐngzhuī)牽伸技術(shù),2.頸椎的后伸 牽伸肌群：屈頸肌群。),第一百三十四頁(yè)，共一百四十七頁(yè)。 牽伸手法：下方手固定牽拉側(cè)肩部，防止肩關(guān)節(jié)代償運(yùn)動(dòng)；上方手輕緩的推動(dòng)患者頭部向?qū)?cè)，以牽拉對(duì)側(cè)頸側(cè)屈肌，使頸部側(cè)屈運(yùn)動(dòng)達(dá)到最大的活動(dòng)范圍。,一、頸椎(jǐngzhuī)牽伸技術(shù),4.自我牽伸 ⑵頸椎前屈肌群牽伸 患者體位同(1),后伸頸椎牽伸頸部前屈肌群，增加頸椎后伸活動(dòng)(hu243。),第一百三十八頁(yè)，共一百四十七頁(yè)。 牽伸手法：下方手固定腰骶部；上方手在胸前輕輕向后推，牽拉腰屈肌群，使腰椎后伸達(dá)到最大的活動(dòng)范圍。 患者體位：站立位。,二、腰椎(yāozhuī)牽伸技術(shù),腰后伸肌群牽伸,返回(fǎnhu237。,返回(fǎnhu237。 ⑶腰側(cè)屈肌群牽伸 站立位，雙手叉腰，一手上舉，向?qū)?cè)作腰部側(cè)屈運(yùn)動(dòng)至最大的活動(dòng)范圍，牽伸腰部側(cè)屈肌群。返回。每次10～20s，反復(fù)5～10次,第一百四十七頁(yè)，共一百四十七頁(yè)。ir243。n)的兩側(cè)，作腰椎前屈運(yùn)動(dòng)至最大的活動(dòng)范圍，牽伸腰部后伸肌群。上方手放于牽拉側(cè)肩膀，下方手放于非牽拉側(cè)髂部。,返回(fǎnhu237。,二、腰椎(yāozhuī)牽伸技術(shù),2.腰椎前屈 牽伸肌群：腰背部伸肌群。 治療師位置：站立位。,一、頸椎(jǐngzhuī)牽伸技術(shù),頸側(cè)屈肌群自我(z236。,頸后伸肌群自我(z236。 治療師位置：站立位。 牽伸手法：下方手固定脊柱；上方手在前額部輕柔的向后推，牽拉屈頸肌群，使頸部后伸達(dá)到最大的活動(dòng)范圍。,返回(fǎnhu237。,一、頸椎(jǐngzhuī)牽伸技術(shù),㈠徒手被動(dòng)牽伸 1.頸椎前屈 牽伸肌群：頸部伸肌群。,返回(fǎnhu237。o)時(shí)必須感受到三頭肌緊張牽拉感。,三、踝與足部肌肉(jīr242。 zhǐ)屈肌群牽伸,足趾伸肌群牽伸,返回,第一百二十六頁(yè)，共一百四十七頁(yè)。 治療師位置：一般取坐位。,三、踝與足部肌肉(jīr242。上方手握住內(nèi)外踝下方的距骨處，下方手握住足背。),第一百二十一頁(yè)，共一百四十七頁(yè)。上方手握住內(nèi)外踝下方的距骨處，下方手握住足跟。,三、踝與足部肌肉(jīr242。 牽伸目的：增加踝關(guān)節(jié)跖屈活動(dòng)范圍。上述手法在屈膝時(shí)增加踝關(guān)節(jié)背屈活動(dòng)范圍，主要牽伸是比目魚(yú)肌。)在中立位。,伸膝肌群自我(z236。 C.如果屈膝輕度受限（ROM＞90176。,站立(zh224。 d242。,二、膝部(xī b249。)位屈膝肌群牽伸,返回(fǎnhu237。 患者體位：俯臥位，下肢伸直，在大腿遠(yuǎn)端、髕骨前面放一毛巾卷，以減少患者髕骨擠壓等不適?！?35176。tuǐ)遠(yuǎn)端固定，下方手握住內(nèi)外踝上方，盡量向后推小腿使膝關(guān)節(jié)盡量屈曲，牽拉伸膝肌群。 治療師位置：面向患者站在牽伸一側(cè)。,髖外展、內(nèi)收肌群自我(z236。wǒ)牽伸,返回,第一百頁(yè)，共一百四十七頁(yè)。wǒ)牽伸,返回(fǎnhu237。u),3.增加交叉伸屈髖活動(dòng)范圍(f224。nw233。,伸髖肌群自我(z236。 牽伸手法：上方手固定骨盆，下方手將小腿向外轉(zhuǎn)至最大范圍. 以牽拉股外旋肌群。),第九十二頁(yè)，共一百四十七頁(yè)。 牽伸目的：增加髖外旋。 治療師位置：站于患者的背后，上方手扶按髂嵴上，下方手按在牽伸側(cè)股骨遠(yuǎn)端的外側(cè)。盡可能外展髖關(guān)節(jié)至最大范圍，以牽拉內(nèi)收肌。 還可以利用砂袋固定(g249。),第八十六頁(yè)，共一百四十七頁(yè)。,一、髖部肌肉(jīr242。,一、髖部肌肉(jīr242。 患者體位：俯臥位，牽伸側(cè)下肢稍屈膝，非牽伸側(cè)下肢伸膝。,伸膝位伸髖肌牽伸,牽伸手法：保持患肢膝關(guān)節(jié)充分的伸展，另一手或另一個(gè)人幫助，沿大腿的前面固定對(duì)側(cè)的下肢在膝0186。,一、髖部肌肉(jīr242。 治療師位置和操作步驟：面向患者站在被牽伸患側(cè)，遠(yuǎn)端手握住足跟，近端手托住患肢股骨遠(yuǎn)端。zhī)牽伸技術(shù)與程序,返回(fǎnhu237。nɡ lǒnɡ)，非牽伸側(cè)拇指放在牽伸側(cè)背側(cè)（掌指關(guān)節(jié)處），4指放在手指掌側(cè)向背側(cè)伸展，牽伸掌指關(guān)節(jié)屈肌群。,三、腕及手部肌肉(jīr242。),第七十二頁(yè)，共一百四十七頁(yè)。),第七十頁(yè)，共一百四十七頁(yè)。),第六十八頁(yè)，共一百四十七頁(yè)。u),6.手指屈曲 牽伸肌群：伸指肌群。 患者體位：仰臥位，牽伸側(cè)上肢稍外展，屈肘90176。,返回(fǎnhu237。,尺側(cè)屈腕肌群牽伸,返回(fǎnhu237。)支持于治療臺(tái)上。進(jìn)一步牽拉腕伸肌,將患者肘關(guān)節(jié)伸直。u),2.增加腕關(guān)節(jié)屈曲 牽伸肌群：伸腕肌群。),第六十頁(yè)，共一百四十七頁(yè)。,三、腕及手部肌肉(jīr242。,二、肘部肌肉(jīr242。,屈肘肌群自我(z236。n)，同時(shí)屈肘，借助上身重量以達(dá)到牽伸肘肌群，增加屈肘活動(dòng)范圍。u),㈡自我牽伸 1.增加屈肘活動(dòng)范圍 A.坐位：在牽伸側(cè)肘窩處放一毛巾卷，將肘關(guān)節(jié)支持在治療(zh236。),第五十三頁(yè)，共一百四十七頁(yè)。 d242。),第五十一頁(yè)，共一百四十七頁(yè)。i)。,二、肘部肌肉(jīr242。 牽伸目的(m249。牽伸側(cè)上肢外展，屈肘，肘部接觸墻壁，手放在頭后面，頭部轉(zhuǎn)向非牽伸側(cè)，稍前屈。nzhuǎn)活動(dòng)范圍 患者側(cè)坐桌旁。,返回(fǎnhu237。wǒ)牽伸,返回,第四十四頁(yè)，共一百四十七頁(yè)。wǒ)牽伸,返回,第四十三頁(yè)，共一百四十七頁(yè)。,肩后伸肌群自我(z236。ng)的一種牽伸技術(shù) 1.長(zhǎng)軸牽伸 2.分離牽伸,返回(fǎnhu237。牽伸側(cè)上肢外展，屈肘，手放在頭后部。胸肌的牽伸也可以在坐位下進(jìn)行，患者雙手5指交叉放在頭后部，治療(zh236。 治療師位置：面向患者站在牽伸一側(cè)。,肩內(nèi)旋肌群牽伸,返回(fǎnhu237。、屈肘90176。),第三十五頁(yè)，共一百四十七頁(yè)。）或肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定在外展90176。n)外展的最大范圍，以牽拉肩內(nèi)收肌群。i)：仰臥位：肩外展，屈肘90176。 肩部后伸牽伸手法：下方的手從掌側(cè)托起肱骨遠(yuǎn)端，將肱骨被動(dòng)后伸至最大范圍，以拉長(zhǎng)肩前屈肌群，注意固定好肩胛骨后部并防止(f225。ng)前屈至肩完全屈曲的最大范圍，以牽拉肩關(guān)節(jié)后伸肌群。),第三十頁(yè)，共一百四十七頁(yè)。),第二十九頁(yè)，共一百四十七頁(yè)。)和生活習(xí)慣； 姿勢(shì)異常和肌肉失衡； 骨骼肌和神經(jīng)肌肉的受損； 組織創(chuàng)傷所導(dǎo)致的炎癥和疼痛； 先天或后天畸形。n suō)及其類(lèi)型,攣縮定義(d236。,返回(fǎnhu237。又稱(chēng)動(dòng)態(tài)收縮。),第二十頁(yè)，共一百四十七頁(yè)。,二、骨骼肌收縮力學(xué)(l236。),第十六頁(yè)，共一百四十七頁(yè)。ng)抑制 4.附屬牽伸方法 ⑴熱療 蠟療、熱敷、超聲波 ⑵按摩 ⑶關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù) ⑷肢具 增加ROM,返回(fǎnhu237。zh236。),第十頁(yè)，共一百四十七頁(yè)。,三、肌肉(jīr242。u)牽伸程序,1.康復(fù)評(píng)估 2.選擇牽伸方法 3.向患者解釋牽伸目的和步驟 4.牽伸技術(shù)參數(shù)設(shè)置及其調(diào)節(jié) ⑴患者體位 ⑵治療師位置和規(guī)范術(shù)語(yǔ) ⑶牽伸方向 ⑷牽伸強(qiáng)度 ⑸牽伸時(shí)間 ⑹牽伸療程(li225。),第四頁(yè)，共一百四十七頁(yè)。),第三頁(yè)，共一百四十七頁(yè)。肌肉拉伸(lā shēn)技術(shù),第一頁(yè)，共一百四十七頁(yè)。),返回(fǎnhu237。,返回(fǎnhu237。,三、肌肉(jīr242。),第八頁(yè)，共一百四十七頁(yè)。nɡ)的牽伸技術(shù) 2.機(jī)械牽伸 牽伸時(shí)間至少持續(xù)20min 3.自我牽伸 又稱(chēng)主動(dòng)牽伸,返回(fǎnhu237。u)牽伸種類(lèi)與方法,㈡主動(dòng)抑制(y236。u)牽伸種類(lèi)與方法,㈡主動(dòng)(zhǔd242。,第二節(jié) 軟組織牽伸基礎(chǔ)(jīchǔ),返回(fǎnhu237。),第十八頁(yè)，共一百四十七頁(yè)。)分析,⒉后負(fù)荷 肌肉開(kāi)始收縮(shōu suō)時(shí)才能遇到的負(fù)荷或阻力